摘要：子宮輸卵管X線(xiàn)造影及超聲造影均是當前臨床針對不孕癥患者檢查的重要檢查方法之一，對提升不孕癥患者的診斷準確率、判斷患者病情發(fā)展及制定治療方案均有重要作用。本文將針對當前臨床診斷中子宮輸卵管X線(xiàn)造影及超聲造影在不孕癥患者診斷治療中的應用現狀進(jìn)行綜合論述。
　　
　　關(guān)鍵詞：子宮輸卵管；X線(xiàn)造影；超聲造影
　　
　　0引言
　　
　　不孕癥即指的是患者在持續一年的時(shí)間內未采取任何避孕措施并擁有正常性生活的基礎上，仍然沒(méi)有成功妊娠的一種疾病。不孕癥可以分為原發(fā)性不孕癥及繼發(fā)性不孕癥兩種類(lèi)型，是當前臨床一項較為常見(jiàn)的婦科疾病類(lèi)型，對患者及其家庭均造成巨大的心理壓力。及早診斷不孕癥患者對提升患者治療效果有非常重要的意義[1].本文就將針對宮輸卵管X線(xiàn)造影及超聲造影在不孕癥患者診斷治療中的應用現狀進(jìn)行綜合闡述。
　　
　　1子宮輸卵管X線(xiàn)造影
　　
　　子宮輸卵管X線(xiàn)造影是一種將造影劑由患者子宮頸口注入并使用X線(xiàn)觀(guān)察患者子宮頸管、子宮腔、子宮兩側輸卵管在造影劑下變化情況的一種檢查方式。研究顯示[2],子宮輸卵管X線(xiàn)造影能幫助醫生充分辨別患者子宮結構的異常癥狀并對患者輸卵管官腔內部、盆腔內部構造等均有良好的勘察作用。同時(shí)研究顯示[3],子宮輸卵管X線(xiàn)造影具有無(wú)需麻醉、費用較低、無(wú)需住院、操作簡(jiǎn)單、易于掌握等多項優(yōu)點(diǎn)，術(shù)者甚至可以在檢查時(shí)直接完成對患者輸卵管的疏通操作。子宮輸卵管X線(xiàn)造影已經(jīng)成為當前臨床針對不孕癥患者診斷、治療的一項重要措施，其能夠通過(guò)造影劑的流動(dòng)、彌散來(lái)有效判斷患者輸卵管結構是否存在阻塞、狹窄等癥狀，對辨別患者輸卵管狹窄、阻塞位置均有良好效果。研究顯示[4],子宮輸卵管X線(xiàn)造影還能幫助醫生診斷患者是否存在宮腔占位性病變或者子宮畸形癥狀。同時(shí)研究結果顯示[5],接受子宮輸卵管X線(xiàn)造影檢查的患者在檢查后3個(gè)月內的妊娠率明顯高于檢查3個(gè)月以后，說(shuō)明X線(xiàn)造影對存在輕微管腔粘連癥狀進(jìn)行了良好疏通，這一檢查手段本身對不孕癥患者就有一定的治療效果。但值得注意的是，子宮輸卵管X線(xiàn)造影檢查本身也居于一定的局限性，例如患者與醫生在檢查時(shí)均需要暴露在X線(xiàn)下而很容易接受射線(xiàn)輻射，又例如對碘過(guò)敏的患者無(wú)法接受子宮輸卵管X線(xiàn)造影檢查，而即使無(wú)過(guò)敏性反應的患者在X線(xiàn)造影檢查時(shí)也面臨著(zhù)肺栓塞的危險。因此術(shù)者在對患者進(jìn)行子宮輸卵管X線(xiàn)造影檢查時(shí)務(wù)必要做好患者的全面檢查工作，同時(shí)謹慎操作以控制造影劑推注的速度，將造影劑推注時(shí)間控制在最佳的5min左右。
　　
　　2子宮輸卵管超聲造影
　　
　　子宮輸卵管超聲造影則是在超聲引導下由患者陰道至宮腔內注入超聲造影劑并利用造影劑在超聲下的回聲特點(diǎn)而觀(guān)察患者宮腔、輸卵管的顯影結果，以此判斷患者宮腔、輸卵管形態(tài)、結構、舒展、通暢等多項內容的檢查方法。當前臨床上較常使用的子宮輸卵管超聲造影檢查方法包括經(jīng)陰道2D-HyCoSy以及3D-HyCoSy兩種類(lèi)型。臨床研究顯示[6],經(jīng)陰道2D-HyCoSy對不孕癥患者檢查的敏感性為92%、特異性100%、陽(yáng)性預測值100%、陰性預測值88.23%,同時(shí)其在阻塞部位診斷上的準確率為70.6%.然而需要注意的是，經(jīng)陰道2D-HyCoS超聲檢查無(wú)法有效的在切面掃查時(shí)一次性的完成對整體輸卵管的檢查，因此其對走向扭曲、存在反折癥狀的輸卵管在檢測結果上無(wú)法清晰的顯示。同時(shí)研究結果顯示[7],經(jīng)陰道2D-HyCoS超聲檢查具有時(shí)間較長(cháng)、造影劑用量較大、患者不適感較為強烈等特點(diǎn)。上述原因也導致經(jīng)陰道2D-HyCoS在臨床的使用率較少。而經(jīng)陰道3D-HyCoSy在不孕癥患者檢查中的應用，其能直接對2D-HyCoSy檢查得到的結果進(jìn)行后期數據分析，對縮短患者檢查時(shí)間、降低患者造影劑用量有著(zhù)良好作用。同時(shí)研究顯示[8],經(jīng)陰道3D-HyCoSy檢查還能有效降低患者檢查時(shí)輸卵管痙攣、腹痛等癥狀的發(fā)生率，其檢查舒適度相較于經(jīng)陰道2D-HyCoSy明顯提高。研究顯示[9],經(jīng)陰道3D-HyCoSy檢查不孕癥患者的靈敏性、特異性、陽(yáng)性預測值及陰性預測值均高于經(jīng)陰道2D-HyCoSy檢查。但也有結果顯示[10],經(jīng)陰道3D-HyCoSy檢查無(wú)法有效的顯示患者輸卵管內部粘膜結構，因此無(wú)法判斷患者是否存在炎性病變、盆腔粘連情況，其圖像結構分析時(shí)也較為困難。
　　
　　綜上所述，本文針對子宮輸卵管X線(xiàn)造影及子宮輸卵管超聲造影在不孕癥患者檢查中的應用進(jìn)行了具體分析，醫生在不孕癥患者的檢查過(guò)程中必須要通盤(pán)全面的考慮患者實(shí)際情況，考慮綜合使用子宮輸卵管X線(xiàn)造影或者子宮輸卵管超聲造影，提升患者診斷準確率的同時(shí)也注意確保患者的檢查安全性，為不孕癥患者的治療提供更好的指導作用。
　　
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