摘要：目的 評價經陰道彩超在子宮內膜息肉中的診斷價值。方法 研究選擇我院收治的子宮內膜息肉患者50例，患者均于2016年1-12月份入院治療。50例患者均經陰道實施彩超診斷。觀察和分析50例患者的診斷結果。結果 診斷結果顯示，50例患者中有45例患者確診，有5例患者誤診，確診率為90%.聲像圖檢查顯示存在血流信號的息肉瘤體存在連接內膜基底層的條狀血流，存在不規(guī)則回聲或者高回聲。結論 對子宮內膜息肉患者實施陰道彩超檢查，準確率高，值得推薦。
　　
　　關鍵詞：陰道彩超；子宮內膜息肉；臨床價值
　　
　　0引言
　　
　　子宮內膜息肉是常見的婦科良性病變，發(fā)生率高，主要表現為子宮內膜腺體或者纖維間質增生性瘤樣病變，且病變趨近宮腔。病灶有單發(fā)性以及多發(fā)性兩種，病灶大小不均勻，在任意年齡段均可發(fā)生。在目前，醫(yī)療技術不斷進步，這也使得超聲診斷的精確性越來越高，經陰道彩超診斷子宮內膜息肉，其操作性好，且精確有效。我院就經陰道彩超診斷子宮內膜息肉的診斷價值展開研究。詳細報道如下：
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料
　　
　　研究選擇我院收治的子宮內膜息肉患者50例，患者均于2016年1-12月份入院治療。患者年齡為23-60歲，平均年齡為（39.2±0.5）歲。其中有40例患者存在陰道不規(guī)則出血以及腹部不適、有10例患者癥狀不明顯。有21例患者在絕經前發(fā)病、有29例患者在絕經后發(fā)病。50例患者均經陰道實施彩超診斷。
　　
　　1.2方法
　　
　　50例患者均經陰道實施彩超檢查，選擇陰道超聲探頭，控制頻率為5-9MHz,檢查前囑咐患者排空膀胱，并予以仰臥，將耦合劑涂于探頭，之后將避孕套套入，逐漸置入陰道內部，對探頭角度進行適當調整，密切觀察患者子宮內膜病變情況以及肌層變化，并記錄患者病變位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲以及血流情況等。患者均予以手術治療，術后將病變組織取樣送至病檢，最后確診患者病情。
　　
　　單發(fā)內膜息肉患者宮腔內回聲團加強，且呈現水滴狀，子宮內膜以及息肉的邊界清晰，息肉內存在明顯囊性病變，且存在液性暗區(qū)。多發(fā)內膜息肉患者子宮內膜增厚明顯，回聲缺乏規(guī)則性，觀察顯示患者內膜存在不規(guī)則團簇狀高回聲斑。
　　
　　2結果
　　
　　2.1診斷結果
　　
　　50例患者病理檢查顯示確診為單發(fā)子宮內膜息肉的患者有34例，多發(fā)子宮內膜息肉的患者有16例。陰道彩超檢查顯示有31例患者為單發(fā)子宮內膜息肉，有14例患者為多發(fā)子宮內膜息肉。50例患者中有45例患者確診，有5例患者誤診，確診率為90%.其中有3例患者誤診為子宮內膜增生，有2例患者誤診為低分子子宮內膜腺癌。
　　
　　2.2彩超聲像圖檢查結果
　　
　　50例患者檢查顯示，有30例患者存在血流信號，占60%;有20例患者無血流信號，占40%.聲像圖檢查顯示存在血流信號的息肉瘤體存在1條連接內膜基底層的條狀血流，收縮期血流分值流速為（10.1±0.2）cm/s,阻力指數為（0.54±0.10）。有10例患者存在不規(guī)則回聲，有40例患者存在高回聲。
　　
　　3討論
　　
　　子宮內膜息肉是常見的結締組織增生性疾病，為女性多發(fā)疾病，主要因子宮內膜腺體、纖維間質隆起增生性瘤樣病變并侵入宮腔所致，有一定的幾率可發(fā)展為癌癥。患者多為40-50歲的女性，其發(fā)病因素目前尚不明確，與炎性反應、雌激素水平、內分泌紊亂等密切相關，可導致患者繼發(fā)感染或者貧血等，嚴重影響患者的生活質量以及身心健康[1].
　　
　　子宮內膜息肉病變位置多為子宮內膜腺體或者纖維間質，病灶形態(tài)不一且大小不均勻，表面光滑、柔軟，有單發(fā)性以及多發(fā)性兩種，其中單發(fā)性子宮內膜息肉的發(fā)生率不高，癥狀不明顯；患者多為多發(fā)性子宮內膜息肉，且發(fā)病后可出現月經量增加、陰道不規(guī)則出血、絕經后陰道出血或者不孕等臨床表現[2].
　　
　　對于子宮內膜息肉的檢查，臨床方法主要包括腹部彩超、經陰道彩超以及宮腔鏡檢查等，而最終的確診依據仍然得依據病理學檢查結果[3].我院研究得出，診斷結果顯示，50例患者中有45例患者確診，有5例患者誤診，確診率為90%.聲像圖檢查顯示存在血流信號的息肉瘤體存在連接內膜基底層的條狀血流，存在不規(guī)則回聲或者高回聲。可見經陰道彩超的檢查精確率較高。經陰道彩超檢查主要經陰道置入套入避孕套的超聲探頭，合理調整探頭角度，從而對子宮內膜病變進行全面檢查，檢查過程中要求患者排空膀胱，便于對患者病變情況的觀察。因彩超探頭、子宮以及附件之間距離較近，且彩超探頭頻率高，近距離觀察病變組織，可獲得清晰以及廣闊的視野，且經陰道檢查不會對患者腸道以及其余組織造成影響，成像準確率高。
　　
　　我院有5例患者誤診，原因總結得出為患者檢查過程中回聲、血流信號清晰度不夠所致，超聲檢查過程中回聲具有較大作用，然而病灶較小，血流信號的顯示難度較大，回聲的呈現受到影響，因此容易出現誤診。病情較重的患者，診斷過程中息肉回聲、增生病變回聲也會互相混淆，導致診斷結果受到影響。因此臨床上需要合理選擇檢查時間，從而提高確診率。
　　
　　綜上所述，經陰道彩超對子宮內膜息肉進行檢查，精確率高，且操作簡單，值得推薦。
　　
　　參考文獻
　　
　　[1]李波。經陰道超聲診斷子宮內膜息肉的臨床價值[J].廣西醫(yī)學，2014,36（5）：688-689.
　　[2]Check JH,Cohen R.Live fetus following embryo transfer in a woman with diminished egg reserve whose maximal endometrial thickness was less than 4 mm[J].Clinical and experimental obstetrics and gynecology,2011,4（4）：88-89.
　　[3]趙麗春。經陰道彩超診斷子宮內膜息肉的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2016,11（9）：129-130.