【摘要】目的 觀(guān)察CT檢查在超急性期腦梗塞診斷中的臨床應用價(jià)值。方法 回顧性分析2015年7月-2016年7月我院收治的100例超急性期腦梗塞患者的臨床資料，所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查已經(jīng)確診。對所有患者進(jìn)行CT檢查，觀(guān)察CT的診斷價(jià)值。結果 CT檢查結果：40例基本正常，33例為腦實(shí)質(zhì)局部低密度，11例為基底節區域結構模糊，7例為腦溝消失或變窄，CT值測量差值增高7例，顱內中動(dòng)脈高密度2例。結論 CT檢查圖像分辨率高，對超急性期腦梗塞診診斷準確率高，為下一步治療方案的選擇提供診斷依據，具有較高的臨床應用價(jià)值。
　　
　　【關(guān)鍵詞】CT檢查；超急性期腦梗塞；診斷價(jià)值
　　
　　腦梗塞是一組因高血壓、肥胖、吸煙、冠心病、高脂血癥等因素導致動(dòng)脈粥樣硬化，出現腦部供血不足、血液循環(huán)障礙的臨床常見(jiàn)疾病。具有發(fā)病率高、殘死率高、復發(fā)率高的特點(diǎn)，患者的預后較差[1].超急性期腦梗塞即發(fā)病時(shí)間低于6h的腦梗塞，梗死病灶中存在缺血半暗區，及時(shí)給予溶栓治療的可以改善患者的預后。所以，盡早明確診斷對節約寶貴的救治時(shí)間，提高搶救成功率有重要意義。本文就CT檢查在超急性期腦梗塞診斷中的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，內容如下。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料
　　
　　觀(guān)察對象選自我院急診科2015年7月-2016年7月收治的100例超急性期腦梗塞患者，其中男55例，女45例，年齡44~78歲，平均年齡（57.7±5.2）歲，所有患者在發(fā)病6H內入院，患者有語(yǔ)言不清、頭痛、步態(tài)不穩、昏迷等癥狀，均簽署知情同意書(shū)。
　　
　　1.2診斷方法
　　
　　采用美國通用電氣公司生產(chǎn)的Light sspeed VCT型64 SCTC掃描儀進(jìn)行診斷引導患者取仰臥位。選擇聽(tīng)眥線(xiàn)為基線(xiàn)，對由顱底至顱頂進(jìn)行連續橫斷面平掃，層厚：5~10mm,層間隔：5~10mm,電流：500mA,電壓：120KV,陣距：320×320.對所有圖像數據通過(guò)相位窗重建后工作站，進(jìn)行反轉功能閱片、窄床閱片。根據成像結果篩選圖像最清晰、質(zhì)量最好的圖像進(jìn)行審閱，對比CT測量差值。
　　
　　2結果
　　
　　CT檢查結果顯示100例患者中40例基本正常，33例為腦實(shí)質(zhì)局部低密度，11例為基底節區域結構模糊，7例為腦溝消失或變窄，CT值測量差值增高7例，顱內中動(dòng)脈高密度2例。
　　
　　3討論
　　
　　近年來(lái)，腦梗塞發(fā)病率持續升高，是心腦血管疾病患者死亡的主要原因。腦梗塞病因復雜，動(dòng)脈脈硬化導致腦組織缺血、循環(huán)功能障礙，引起血管狹窄、閉塞，如果不能及時(shí)采取有效的診治措施就會(huì )危及生命。
　　
　　64 SCTCA屬于無(wú)創(chuàng )檢查方式，操作簡(jiǎn)單，診斷準確率高。通過(guò)臨床對64SCTCA長(cháng)期使用發(fā)現，64SCTCA的掃描速度快，空間分辨率高，全方位成像、多層次處理的成像清晰，圖像質(zhì)量高，降低了漏誤診率[2].超急性期腦梗塞患者CT檢查顯示有大腦中動(dòng)脈的高密度征象，主要因大腦中動(dòng)脈內的血栓引起。腦梗死后腦細胞中的線(xiàn)粒體出現氧化代謝障礙，ATP分泌異常，納、鉀離子處于高滲透狀態(tài)，大量水分子進(jìn)入細胞內，引起不同程度腦水腫，在CT上顯示有占位征和局部腦腫脹征象。腦水腫持續加重會(huì )損傷血管內皮細胞、細胞膜、線(xiàn)粒體，破壞血-腦屏障，最終演變?yōu)檠�管源性腦水腫。腦組織水分越多，CT的分辨率越低，顯示為腦實(shí)質(zhì)局部低密度、基底節區或皮髓質(zhì)交接結構模糊[3].本文中100例患者基本正常有40例（40.00%），陽(yáng)性60例（60.00%）。通過(guò)臨床長(cháng)期對CT的應用發(fā)現，CT對大腦中動(dòng)脈的高密度征象顯示率低，容易在診斷為陽(yáng)性。在臨床診斷時(shí)，檢驗醫師應將可疑低密度區與兩側層面對比觀(guān)察，對腦組織進(jìn)行CT測量差值，明確腦實(shí)質(zhì)密度。對可疑部位進(jìn)行薄層掃描，提高對微小病變的檢出率。反轉功能閱片、窄床閱片時(shí)要注意觀(guān)察腦室、腦溝、腦池、腦實(shí)質(zhì)密度有無(wú)異常變化，防止漏診。CT對水分子顯示率低，腦水腫患者成像不清晰時(shí)應通過(guò)端正體位，進(jìn)行兩側對比觀(guān)察以提高圖像清晰度，減少偽影[4].隨著(zhù)影像技術(shù)的不斷發(fā)展。MRI對水分子也具有高分辨率，敏感性?xún)?yōu)于CT,但是價(jià)格昂貴，體內有金屬支架患者不宜采用，選擇性高。CT操作簡(jiǎn)單，價(jià)格相對偏移，使用范圍更廣，具有優(yōu)越性。
　　
　　綜上所述，CT檢查操作簡(jiǎn)單，對機體無(wú)創(chuàng )傷，重復性強，整體觀(guān)好，全方位成像清晰。對超急性期腦梗塞檢出率較高，對難以分辨的腦部異常現象應結合患者患病史、臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，快速、準確的作為診斷結果，為患者贏(yíng)得寶貴的救治時(shí)間。
　　
　　參考文獻
　　
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