【摘要】目的 分析小兒急慢性闌尾炎應用超聲與CT診斷的不同效果。方法 隨機選擇2016年1月10日~2017年2月10日在本院經(jīng)病理確診的急慢性闌尾炎患兒48例參與研究，回顧性分析患兒超聲以及CT診斷結果，分析超聲與CT對于小兒急慢性闌尾炎的診斷價(jià)值。結果 CT對于急性單純性、化膿性闌尾炎，闌尾周?chē)�膿腫、慢性闌尾炎的診斷準確率分別為91.67%、90.48%、100%、54.55%;超聲準確率分別為58.33%、66.67%、100%、45.45%.結論 CT診斷小兒急性闌尾炎效果優(yōu)于超聲，但對于慢性的診斷兩者差異不明顯，臨床應該根據需要綜合利用兩種診斷方法。
　　
　　【關(guān)鍵詞】小兒急慢性闌尾炎；超聲；CT;診斷
　　
　　小兒闌尾炎屬于一類(lèi)發(fā)生較多的急腹癥，包括急性和慢性?xún)煞N，由于小兒特殊的生理特點(diǎn)，出現闌尾炎后很可能導致闌尾腔梗阻或者闌尾穿孔，所以必須做好小兒闌尾炎的盡早診斷、及時(shí)治療[1].本研究主要對比超聲和CT對于小兒急慢性闌尾炎診斷的不同效果，以下為研究結果。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料
　　
　　在2016年1月10日~2017年2月10日中選取我院48例急慢性闌尾炎患兒，其中男性29例，女性19例，平均年齡（6.2±4.2）歲；其中有12例急性單純性闌尾炎，21例急性化膿性闌尾炎，4例闌尾膿腫，11例慢性闌尾炎。
　　
　　1.2方法
　　
　　全部患兒都接受超聲以及CT檢查，CT檢查：選擇螺旋16層CT檢查儀，參數設置螺距1.375:1,管電壓120KV,管電流210MA,重建間隔0.62mm,層厚1.25mm.協(xié)助患兒保持仰臥位，實(shí)施非增強掃描。超聲檢查：選擇多普勒彩色超聲診斷儀，協(xié)助患兒保持仰臥位，參數設置探頭頻率保持為6.5MHz,于麥氏點(diǎn)附近實(shí)施多切面掃查，適當時(shí)候給探頭加壓，以將空氣干擾排除，了解腹腔內是否出現腸管擴張，有沒(méi)有出現游離液體，對患兒闌尾部位的超聲回波特征進(jìn)行全面觀(guān)察。
　　
　　1.3診斷標準
　　
　　CT診斷表現：慢性：闌尾管腔稍微有增粗狀，能夠發(fā)現條狀以及結節狀致密影，漿膜面光滑度較差，附件腸系膜間隙存在淋巴結腫大情況。急性：急性化膿性：闌尾腔內存在積液，管腔有增厚現象，闌尾外徑增加到1.5cm,附近脂肪間隙模糊且能夠發(fā)現滲出影，闌尾附近的腹膜以及回腸腸管管壁都會(huì )增厚情況；急性單純性：闌尾壁出現增厚、水腫，闌尾直徑增加到9mm,附近脂肪間隙模糊且能夠發(fā)現滲出影，回盲部位附近脂肪間隙散在有淋巴結且腫大。闌尾周?chē)�膿腫：闌尾無(wú)法清晰顯示，回盲部位存在包塊影但是不規則，附近腸管有積氣積液、擴張情況，附近腹膜出現粘連增厚情況，網(wǎng)膜內有滲出情況且有增厚表現。
　　
　　超聲診斷表現：慢性：闌尾稍微有增粗表現，回聲出現增強，漿膜層變得粗糙，右下腹部的腸管和附近組織發(fā)生粘連，活動(dòng)度不佳，右下腹部發(fā)生淋巴結局限性腫大。急性：急性化膿性：闌尾顯著(zhù)腫大，管徑增粗，管腔中能夠發(fā)現漂浮的絮狀物，表現為中回聲以及低回聲，管腔中能夠發(fā)現糞石樣強回聲，同時(shí)出現聲影；急性單純性：闌尾管壁比較光滑，沒(méi)有缺損，內部表現為低回聲，管徑增粗到9mm.闌尾周?chē)�膿腫：闌尾無(wú)法清晰顯示，回盲部位發(fā)現混合回聲包塊，闌尾根部能夠發(fā)現強回聲團，同時(shí)有聲影，附近能夠發(fā)現大網(wǎng)膜聚集、腸管包繞，臨近能夠發(fā)現液性暗區，但是不規則。
　　
　　1.4統計學(xué)方法
　　
　　經(jīng)SPSS19.0分析數據，利用[n（%）]表示全部計數資料，進(jìn)行卡方x2檢驗，若結果對照差異顯著(zhù)，表明P<0.05.
　　
　　2結果
　　
　　CT檢查結果，診斷急性單純性闌尾炎11例，占91.67%;診斷急性化膿性闌尾炎19例，占90.48%;診斷闌尾周?chē)�膿腫4例，占100%;診斷慢性闌尾炎6例，占54.55%.超聲檢查結果：診斷急性單純性闌尾炎7例，占58.33%;診斷急性化膿性闌尾炎14例，占66.67%;診斷闌尾周?chē)�膿腫4例，占100%;診斷慢性闌尾炎5例，占45.45%.從上述結果可知，CT檢查急性闌尾炎的準確性明顯高于超聲檢查（P<0.05），兩種方法對于慢性闌尾炎以及闌尾周?chē)�膿腫的準確性差異不明顯（P>0.05）。
　　
　　3討論
　　
　　因為小兒盲腸處于較高位置，壓痛位置存在較大變化，所以臨床出現漏診和誤診的可能性較大。如果出現急性闌尾炎病變，沒(méi)有在2天內接受治療，出現穿孔的可能性將顯著(zhù)提升。螺旋CT具有較高分辨率，16層螺旋CT能夠在一次屏氣后完成全方位掃描，最大程度降低由于呼吸或者胃腸蠕動(dòng)導致的偽影，同時(shí)容積掃描分辨率高，不會(huì )有跳層情況，漏診的可能性明顯下降[2].另外螺旋CT檢查能夠準確發(fā)現腹內嵌頓疝、腸扭轉、闌尾壞疽穿孔等情況，保證患兒及時(shí)接受急診手術(shù)治療。但是由于CT會(huì )產(chǎn)生電離輻射，所以臨床應該根據具體情況具體選擇，結合超聲進(jìn)行檢查，在保證診斷率同時(shí)減少對患兒的傷害。
　　
　　參考文獻
　　
　　[1]宋靜。超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的對比分析[J].中國保健營(yíng)養，2015,25（14）：295.
　　[2]夏禹，黃瑛，富聰聰，等。超聲與CT診斷小兒急慢性闌尾炎的對比分析[J].中國臨床醫學(xué)影像雜志，
　　2014,25（11）：793-796.