【摘要】目的 探究雌孕激素受體在老年子宮內膜癌的表達及其臨床意義。方法 選擇自2016年1月~2016年6月在我院因子宮內膜癌進(jìn)行治療的老年患者60例，將這些病例作為實(shí)驗組，選擇同時(shí)期、同年齡段的健康老年人60例，并作為對照組。最終比較雌孕激素受體在兩組不同人群中的表達及其臨床意義。結果 實(shí)驗組患者的雌孕激素受體表達與對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。不同病理分期中雌孕激素體陽(yáng)性表達率存在差異，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。早期雌孕激素受體在早期與中晚期表達差異顯著(zhù)，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。淋巴轉移的患者與沒(méi)有發(fā)生淋巴轉移的患者在孕激素受體表達中，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論 雌孕激素陽(yáng)性表達率與老年子宮內膜癌的病理分期、有無(wú)淋巴轉移等均密切關(guān)系，并且臨床可以將雌孕激素受體作為篩選疾病、判斷預后的指標。
　　
　　【關(guān)鍵詞】雌孕激素受體表達；老年子宮內膜癌；臨床意義。
　　
　　子宮內膜癌的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及生活方式存在密切關(guān)系，一般在臨床中發(fā)現的子宮內膜癌多為中晚期，而子宮內膜癌早期治療又是保證患者預后的關(guān)鍵，本次研究的主要目的就是探究子宮內膜癌與雌孕激素受體表達的關(guān)系，可以為臨床的診斷及治療提供依據。
　　
　　1  資料與方法。
　　
　　1.1  一般資料。
　　
　　隨機選擇自2016年1月~2016年2月在我院因子宮內膜癌進(jìn)行治療的患者60例，并選擇同期健康老年人60例。
　　
　　實(shí)驗組60例老年女性患者，年齡62~73歲，平均年齡（65.9±2.8）歲。有淋巴轉移的有39例，未轉移的患者有21例。
　　
　　1.2  方法。
　　
　　采用免疫組化法表達法檢測雌孕激素受體表達。并且所有樣本還需要做HE染色、免疫組化染色。
　　
　　1.3  統計學(xué)方法。
　　
　　采用SPSS21.0統計學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
　　
　　2  結  果。
　　
　　2.1  孕激素受體在兩組患者中的表達。
　　
　　發(fā)現實(shí)驗組患者的雌孕激素受體表達與對照組差異顯著(zhù)，并有統計學(xué)意義，詳見(jiàn)表1.
　　 　　
　　2.2  不同病理分期中的雌孕激素受體表達。
　　
　　發(fā)現在不同分期中雌孕激素書(shū)體陽(yáng)性表達率存在顯著(zhù)差異，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2.
　　 　　
　　2.3  實(shí)驗組患者早期子宮內膜癌與中晚期內膜癌患者雌孕激素受體的差異性表達。
　　
　　發(fā)現早期雌孕激素受體在早期與中晚期表達差異顯著(zhù)，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3.
　　 　　
　　2.4  有無(wú)淋巴轉移與子宮內膜癌之間的關(guān)系。
　　
　　發(fā)現有淋巴轉移的患者與沒(méi)有發(fā)生淋巴轉移的患者在孕激素受體表達中存在差異，差異統計學(xué)意義（P<0.05），而雌激素受體差異不大，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表4.
　　 　　
　　3  討  論。
　　
　　子宮內膜癌又叫宮體癌，好發(fā)于子宮內膜上皮，腺癌比較常見(jiàn)，常見(jiàn)于絕經(jīng)后的女性，子宮內內膜癌的發(fā)病率在女性常見(jiàn)腫瘤中位居第二，僅次于宮頸癌[1].內膜癌的發(fā)病因素包括具有兩個(gè)以上的男性伴侶；長(cháng)期的宮頸發(fā)炎、損傷、破皮等、雌激素。宮頸癌也比較常見(jiàn)于不排卵性不孕性女性患者，這時(shí)由于患者不排卵，孕激素分泌不足，導致子宮內膜長(cháng)期受到雌激素的作用，使子宮內內膜長(cháng)期處于增生狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)生子宮內膜變[2].子宮內膜癌患者早期無(wú)特異性表現，不足以引起患者重視，而在中晚期患者可以出現陰道不規則出血、陰道排液等癥狀，下腹疼痛[3].
　　
　　雌孕激素對子宮內膜癌產(chǎn)生的機制也逐漸明朗。Porichi等認為[4],子宮內膜癌為激素依賴(lài)性腫瘤疾病，而雌孕激素受體在所有細胞中普遍存在，所以認為雌孕激素周期是產(chǎn)生子宮內內膜癌的主要因素，當女性生殖系統正常組織發(fā)生癌變時(shí)，雌孕激素受體表達均可被抑制，它的表達率可以相對正常患者來(lái)講比較低[5].這個(gè)觀(guān)點(diǎn)大致符合本次研究的結果，實(shí)驗組患者與對照組患者相比，雌孕激素受體陽(yáng)性表達率與正常患者相比明顯降低。而在本次研究中發(fā)現子宮內內膜癌老年患者的雌孕激素受體的陽(yáng)性表達率與子宮內膜癌的分期、淋巴轉移、病理分期等都存在相關(guān)性，同時(shí)有資料顯示子宮內膜癌病理分期、有無(wú)淋巴轉移等與患者的預后存在關(guān)系，所以對于老年女性患者應當常規篩選是否有子宮內膜癌，而本次研究發(fā)現子宮內膜癌是否存在、是否發(fā)生淋巴轉移等均可以通過(guò)雌孕激素受體陽(yáng)性表達率來(lái)體現，所以筆者認為對于老年患者篩選子宮內膜癌可以將雌孕激素受體表達情況作為常規檢查指標。
　　
　　綜上所述，雌孕激素陽(yáng)性表達率與老年子宮內膜癌的病理分期、有無(wú)淋巴轉移等均密切關(guān)系，并且臨床可以將雌孕激素受體作為篩選疾病、判斷預后的指標。
　　
　　參考文獻：
　　
　　[1] 張海艷，李立安，李亞里，等。ER、PR、P53在子宮內膜癌中的表達及對預后的影響[J]. 軍醫進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2012,33（1）：27-29.　　
　　[2] 周 曄，虞 豐，唐 威，等。子宮內膜癌中ER、PR、Ki-67和 p53的表達及臨床意義[J].中國婦幼健康研究，2013,24（1）：44-46.　　
　　[3] 林春華，唐 蜜，陳 明，等。 ER、PR、Ki-67和p53在子宮內膜癌的表達及其臨床意義[J].醫學(xué)臨床研究，2011,28（2）： 204-206.　　
　　[4] Porichi O,Nikolaidou ME,Apostolaki A,et al.Isomorph expressionof BAG-1 gene,ER and PR in endometrial cancer[J].Int J cancerRes,2010,30（10）：4103-4108.　　
　　[5] 趙時(shí)梅，羅 宇，任傳偉，等。子宮內膜樣腺癌MUC1表達及其與ER、PR、表達的相關(guān)性[J].臨床與實(shí)驗病理學(xué)雜志，2013,29（5）：497-501.