摘要：目的 探究乳腺癌患者行保乳手術聯(lián)合放射治療的臨床效果。方法 選取我院收治的60例乳腺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者采用乳癌根治術進行治療，觀察組患者采用保乳手術聯(lián)合放射性治療，比較兩組患者的總有效率及美容效果。結果 兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組美容效果優(yōu)良率（93.33%）高于對照組（70.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌患者行保乳手術聯(lián)合放射治療，美容效果較高，值得在臨床中推廣及應用。

　　

　　關鍵詞：乳腺癌；保乳手術；放射治療

　　

　　乳腺癌在婦科中屬于較為常見的惡性腫瘤，如患者得不到及時有效的治療，極易威脅到生命，乳腺癌患者早發(fā)現和早診斷是治療該疾病的關鍵所在[1].近年來，隨著女性對審美要求的提高，在有效治療基礎上，手術在患者身上所留創(chuàng)傷及美容效果成為患者關注重點[2].我院對乳腺癌患者行保乳手術聯(lián)合放射治療的臨床效果展開了研究，并取得良好效果，現報道如下。

　　

　　1資料與方法

　　

　　1.1一般資料

　　

　　選取我院2014年11月至2015年12月收治的60例乳腺癌患者為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組中，年齡23~36歲，平均（29.51±1.48）歲；左側乳房病變14例，右側乳房病變16例；Ⅰ期腫瘤18例，Ⅱ期腫瘤12例。觀察組中，年齡25~39歲，平均（32.05±1.61）歲；左側乳房病變15例，右側乳房病變15例；Ⅰ期腫瘤16例，Ⅱ期腫瘤14例。比較兩組患者一般資料比較，差異不明顯（P>0.05）。

　　

　　1.2治療方法

　　

　　對照組患者采用仰臥式進行手術治療。把患者手臂固定在90毅左右，采用縱向梭形對患病部位進行切口，切口上端在患者胸大肌外緣到其鎖骨之間距離中點，切口形狀可根據患者腫瘤位置進行適當改變，切口需距離其腫瘤有3個橫指。隨后做內緣切口，內緣需切到患者皮下組織，接著對患者皮下組織采用削切法，注意為患者止血。將患者內測皮瓣進行分離，將其分離到患者胸骨中線位置。隨后將患者胸大肌及胸小肌切斷，并均向下牽拉，露出喙鎖胸筋膜，分離患者腋靜脈、淋巴及周圍脂肪組織，避免破壞患者胸長神經。將胸大肌和胸小肌完全切除后可對患者乳房進行切除。最后進行常規(guī)消毒清理及縫合傷口。

　　

　　觀察組：讓患者用仰臥位進行手術治療，醫(yī)生在患者腫瘤位置做好標志，做一個弧形切口，切口在患者身體病變位置并且順著人體紋理方向進行，由胸大肌筋膜把腫瘤位置及發(fā)生病變身體組織皮膚進行切除。接著對患者乳頭及胸部底部方向做標記，切除出標本做切片處理并且進行冰凍，確保切緣處為陰性。根據乳腺癌患者實際情況為其做淋巴結清理。為患者做保乳手術后4周左右可進行放射治療。放射治療時，患者同樣需采用仰臥位，同時患者需輕微抬高病變部位靠近手臂，將頭部稍微傾向未發(fā)生病變胸部方向。隨后用半野切線對患者病變胸部進行中心照射，患者外側緣需選擇病變側腋下中線位置，內測緣可選病變側正中線，在患者內、外側插入鉛線，應用模擬機架使兩條鉛線在照射野中線處重疊，盡量減少照射到患者肺部概率。隨后相應對機架進行調整，讓照射野上方可射到病變側鎖骨，下方可射到距離患者乳房皺壁下緣<2cm、病變側鎖骨上野、內部至胸鎖乳突肌內緣方位、下至患者病變乳房切線野上界（上界需與軟骨保持水平線），外界須避開患者肱骨頭。對患者病變乳房切線野照射劑量6mV,X線DT50Gy/25次，與此同時在患者手術瘢痕位置進行電子束照射；對患者鎖骨上野處使用劑量為6MV,X線DT30Gy/15次，最后在切線野照射范圍用電子束進行照射。

　　

　　1.3療效評定標準臨

　　

　　床療效評定標準：患者乳房恢復健康，原發(fā)性腫瘤無觸及為顯效；患者乳房腫瘤直徑減小，且未發(fā)現其他病灶為有效；患者腫瘤直徑有變大跡象且發(fā)現新病灶為無效。總有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數]×100%.

　　

　　美容效果評定標準：乳房兩側對稱，外形、膚質、手感與健康乳房沒有差異為優(yōu)；乳房兩側對稱，外形與健康乳房無差異，局部膚質色素暗沉及手感略差為良；乳房兩側不對稱，皮膚粗燥，手感差等現象為差。美容效果優(yōu)良率=[（優(yōu)例數+良例數）/總例數]×100%.

　　

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　

　　本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件作數據分析，計數資料用n/%表示，用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　

　　2結果

　　

　　2.1兩組患者臨床療效比較

　　

　　研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為90.00%,與對照組患者總有效率的83.33%比較，差異不明顯（P>0.05,表1）。

　　

　　

　　

　　2.2兩組患者美容效果比較

　　

　　觀察組患者美容效果優(yōu)良率為93.33%,明顯高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05,表2）。

　　

　　

　　

　　3討論

　　

　　為保留乳房的完整，滿足患者心理需求，提高患者生活質量，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者可采取保乳手術。因乳腺癌主要通過淋巴渠道加以擴散，影響患者血管，常出現遠處轉移，易復發(fā)。因此，保乳手術后控制乳腺癌復發(fā)尤為重要。對于早期乳腺癌患者保乳手術后進行放射治療，在一定程度上可使局部治療效果達到乳腺癌根治術效果[3-4].目前采用保乳手術聯(lián)合放射治療可有效提升患者美容效果，受到廣大患者認可和青睞。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展和進步，放射性治療可以通過調整射線照射強度來均勻其劑量，從而減少危及其他器官概率，有效提高對患者的治療效果。

　　

　　本研究結果顯示，觀察組總有效率為90.00%,與對照組的83.33%比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組美容效果優(yōu)良率為93.33%,明顯高于對照組的70.00%,差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，乳腺癌患者行保乳手術聯(lián)合放射治療，美容效果較為明顯，值得進一步推廣應用。

　　

　　參考文獻：

　　

　　[1]劉英光。早期乳腺癌保乳手術后放射治療的療效觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2015,47（6）：738-739.

　　[2]于馨。74例乳腺癌患者保乳手術聯(lián)合放射治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2015,49（5）：47-48.

　　[3]侯海玲，朱莉，王平。早期乳腺癌保留乳房手術后全乳腺大分割放射治療與常規(guī)分割放射治療的隨機對照研究[J].中華乳腺病雜志，2015,9（3）：163-167.

　　[4]張曉峰，汪臨奇。早期乳腺癌患者行乳腺癌根治術和保乳術后放療的生存比較[J].腫瘤基礎與臨床，2011,24（2）：135-136.