摘要：目的 探究中西醫(yī)聯合治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 將我院2014年3月至2015年3月收治的110例小兒支原體肺炎患兒分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患兒給予阿奇霉素片加中藥方劑進行治療，對照組患兒僅使用阿奇霉素片進行治療，比較兩組患兒用藥后的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患兒臨床總有效率為96.36%,明顯優(yōu)于對照組的85.45%,差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均有部分患兒出現不良反應癥狀，觀察組的不良反應發(fā)生率為1.82%,對照組為3.64%,差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素聯合中藥用于治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著，具有較高臨床用藥價值。

　　

　　關鍵詞：阿奇霉素；小兒支原體肺炎；中西醫(yī)結合

　　

　　隨著社會的發(fā)展，城市人口密度不斷加大，對環(huán)境的污染也越來越嚴重。學齡前兒童由于免疫系統(tǒng)等身體各項機能尚未發(fā)育成熟，極易被外界的各類細菌、病毒、支原體所感染，從而升高了各類疾病的發(fā)病率。小兒支原體肺炎是一種由肺部感染肺炎支原體而形成炎癥的兒科常見病，臨床癥狀主要為劇烈咳嗽、全身發(fā)熱、厭食惡心等[1-2].患兒若未得到及時救治，會出現氣道梗阻、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患兒正常學習和生活，甚至還可能對患兒的生命健康造成一定威脅。為探究治療小兒支原體肺炎的有效方案，本研究對我院門診收治的110例小兒支原體肺炎患兒實施分組治療，觀察采用阿奇霉素片或者阿奇霉素聯合中藥治療的臨床療效，現報道如下。

　　

　　1資料與方法

　　

　　1.1一般資料

　　

　　將我院2014年3月至2015年3月門診收治的110例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，所有患兒經檢查均符合小兒支原體肺炎診斷標準，將其按入院時間分為觀察組和對照組，各55例。觀察組中，女性28例，男性27例；年齡3~8歲，平均年齡為（4.42±0.61）歲；發(fā)病時間2~7d,平均發(fā)病時間為（4.21±0.87）d.對照組中，女性26例，男性29例；年齡為2~6歲，平均年齡為（3.72±0.58）歲；發(fā)病時間為3~9d,平均發(fā)病時間為（5.34±0.92）d.兩組患兒性別、年齡及發(fā)病時間等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　

　　1.2治療方法

　　

　　兩組患兒均給予基礎治療措施進行治療，例如止咳、退熱、化痰、抗感染等。

　　

　　對照組患兒僅使用阿奇霉素片（廠家：江西匯仁藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20023871;規(guī)格：0.25g）進行口服治療。首次服藥時，在進食前按體重服用10mg/kg劑量，當日服用劑量不能超過0.5g,之后可按患兒實際情況適量調整服藥劑量，控制在按體重10mg/kg進行服用，每日劑量不能超過0.5g.治療時間為14d,服3d停4d,兩周為1個療程。

　　

　　觀察組患兒在對照組的治療基礎上根據患兒實際疾病癥狀聯合中藥進行治療，方為：生石膏粉20g、白前15g、金銀花15g、前胡12g、瓜蔞5g、連翹10g、款冬花15g等或用川貝母10g、知母15g、桑白皮15g、紫草12g、金銀花10g、茯苓10g等中藥制成方劑。服藥時首先給予患兒口服阿奇霉素進行治療，然后將中藥方劑用水煎服，3次/d,1劑分兩天服用。根據患兒實際情況調整服藥劑量，7歲以上的兒童每次服用劑量為20mL,7歲以下的兒童每次服用劑量為10mL,可適當地減少服用劑量。治療時間為5d.

　　

　　1.3觀察指標及療效評定標準

　　

　　比較兩組患兒臨床療效及用藥期間不良反應發(fā)生情況。將療效判定分為無效、有效、顯效、治愈4個等級，患兒咳嗽、發(fā)熱、腹痛等等臨床癥狀無改善情況，甚至出現惡化現象，檢查支原體抗體結果呈陽性為無效；患兒咳嗽、腹痛等臨床癥狀略有減輕，身體仍存在不適癥狀，發(fā)熱癥狀稍有所減退，檢查支原體抗體結果呈陰性為有效；患兒咳嗽、腹痛等臨床癥狀有明顯的減退，發(fā)熱癥狀有顯著改善，支原體抗體檢查結果呈陰性為顯效；患兒咳嗽、腹痛等臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常，身體無不適癥狀，支原體抗體檢查結果呈陰性為治愈。總有效率[（有效例數+顯效例數+痊愈例數）/總例數]×100%.

　　

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　

　　采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本研究所得數據進行分析，計數資料用n/%表示，用X²檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　

　　2結果

　　

　　2.1兩組患兒臨床療效比較

　　

　　觀察組總有效率為96.36%,對照組總有效率為85.45%,兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05,表1）。

　　

　

　　

　　2.2兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

　　

　　兩組患兒均有部分出現不良反應癥狀。觀察組中出現1例輕微腹瀉癥狀，不良反應發(fā)生率為1.82%;對照組中出現1例惡心癥狀，1例輕微腹瀉癥狀，不良反應發(fā)生率為3.64%.兩組患兒均未出現藥物過敏現象，且不良癥狀未經治療均自行好轉。兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

　　

　　3討論

　　

　　隨著環(huán)境污染程度越來越嚴重，兒童患小兒支原體肺炎的概率也在逐年提高。小兒支原體肺炎是一種兒科冬季高發(fā)疾病，其發(fā)病因素多由于兒童身體抵抗力較弱，受到支原體感染后，免疫機制損傷致使氣管發(fā)生炎癥[3-4].該病前期癥狀并不明顯，所以多數家長未能意識到其嚴重性，而是僅使用普通的止咳清熱等物進行治療，導致患兒病情逐漸加重，影響到正常的學習和生活，也給患兒的家庭造成了一定的負擔。

　　

　　小兒支氣管肺炎臨床多采用藥物治療，阿奇霉素是最為常用的一種藥物。阿奇霉素是為15元環(huán)大環(huán)內酯類抗生素，對于治療小兒支原體肺炎有一定療效，在口服治療后可迅速起藥物作用，有效抑制支原體細胞蛋白質合成，起到對肺炎支原體殺滅作用，對小兒支原體肺炎有一定的治療效用[5-6].但僅使用阿奇霉素對患兒肺熱、咳嗽等癥狀的控制效果并不明顯，且對支原體感染造成的患兒免疫系統(tǒng)紊亂、肺部器官的損傷起不到較為良好的修復作用。研究表明，多數中藥雖然對殺滅微生物起到的作用并不明顯，但是具有較強的抗菌活性，用于治療小兒支原體肺炎中可有效抑制致病菌，在治療中加用中藥方劑可有效發(fā)揮清熱解毒、滋潤肺部的作用，緩解咳嗽的癥狀[7-9].將阿奇霉素與中藥進行聯合治療，不僅可有效地將支原體進行殺除，改善患兒的臨床癥狀，還能夠通過中藥的藥物活性緩解因疾病形成的肺熱、多痰、干咳等不良癥狀，并對肺部受損組織進行修復，提高患兒的耐藥性及免疫力[10-12].

　　

　　本研究結果顯示，觀察組患兒治療總有效率為96.36%,明顯高于對照組的85.45%,兩組患兒臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應發(fā)生率為1.82%,對照組發(fā)生率則3.63%,差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），且兩組不良反應發(fā)生例數較少，可知用藥安全性較高。綜上所述，使用阿奇霉素聯合中藥治療小兒支原體肺炎的臨床療效明顯優(yōu)于獨立的西醫(yī)藥物治療，是一個值得推廣的藥物應用方案。

　　

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