摘要：目的 研究膽囊切除患者應用個(gè)性化舒適護理模式的效果及其對SAS、SDS評分的影響。方法 選取我院2011年1月2014年1月收治的膽囊切除患者90例， 將其按照隨機數字法分為對照組和研究組各45例， 對照組患者采用常規護理模式， 研究組患者采用個(gè)性化舒適護理模式。觀(guān)察對比兩組患者的SAS、SDS評分及術(shù)后疼痛程度。結果 研究組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組 （P<0.05） , 研究組患者術(shù)后疼痛程度明顯比對照組患者低 （P<0.05） 結論 采用個(gè)性化舒適護理模式對膽囊切除患者進(jìn)行護理能夠使患者的負性情緒得到改善， 緩解患者手術(shù)后疼痛程度， 值得在臨床上得到推廣和應用。
關(guān)鍵詞：個(gè)性化舒適護理模式； 膽囊切除； 疼痛程度； 負性情緒。
國內外專(zhuān)家對舒適護理模式較為看重， 舒適護理模式不僅僅是對患者的疾病進(jìn)行護理， 還對患者的心理方面和生理方面進(jìn)行護理， 是一種更加適合患者恢復的護理模式。膽囊切除術(shù)屬于有創(chuàng )性治療手段， 膽囊切除患者不僅要承受巨大的生理痛苦， 還會(huì )引起患者產(chǎn)生負面情緒從而導致應激反應。患者出現應激狀態(tài)后， 就會(huì )出現神經(jīng)內分泌異常， 從而引起體內腎上腺素水平增加， 導致血管痙攣收縮、血壓增高、心率加快。這不僅會(huì )影響患者進(jìn)行術(shù)前準備， 還會(huì )對手術(shù)切口的愈合產(chǎn)生影響[1].本文研究分析了膽囊切除患者應用個(gè)性化舒適護理模式的效果及其對SAS、SDS評分的影響。具體報告如下所示。
1 資料與方法。
1.1 一般資料。
選取我院2011年1月~2014年1月收治的膽囊切除患者90例， 將其按照隨機數字法分為對照組和研究組各45例， 對照組患者中男24例， 女21例， 年齡25~65歲， 平均年齡 （45.3±1.5歲） , 研究組患者中男22例， 女23例， 年齡23~64歲， 平均年齡 （44.2±1.2歲） .兩組患者進(jìn)入醫院后都進(jìn)行了CT和B超檢查， 確定其患有慢性膽囊炎。納入標準：患者無(wú)肝、腎、心等臟器疾病， 無(wú)繼發(fā)性癡呆、原發(fā)性癡呆。患者均知情同意本研究， 一般資料無(wú)明顯差異 （P>0.05） .
1.2 方法。
1.2.1 對照組護理模式。
對照組采用常規護理模式， 對患者的生活、對癥、環(huán)境、心理、疾病幾方面進(jìn)行護理。
1.2.2 研究組護理模式。
研究組采用個(gè)性化舒適護理模式， 分為術(shù)前護理和術(shù)后護理， 術(shù)前護理包括心理護理、教育指導、腹式呼吸訓練、放松訓練、冥想訓練， 術(shù)后護理包括體位護理、疼痛護理、術(shù)后教育。
1.2.2. 1 術(shù)前護理。
在患者進(jìn)行手術(shù)前， 對其進(jìn)行心理護理， 護士要對患者進(jìn)行一定程度的了解， 不僅要了解患者的病情， 還要對患者人格特征、興趣愛(ài)好、文化層次進(jìn)行整合分析， 將心理干預方案指定的更加個(gè)性化、合理化。護士在每次和患者進(jìn)行接觸的時(shí)候， 要試圖走近患者， 對患者的心理狀況要有一定的了解， 如果患者有焦慮、情感抑郁的狀況出現， 護士要對其進(jìn)行鼓勵、安慰， 使患者的情緒能夠得到緩解， 還可以對患者實(shí)施肢體和言語(yǔ)方面的支持。對患者進(jìn)行教育指導， 在進(jìn)行手術(shù)前， 患者對于手術(shù)的流程、注意事項、主刀醫生、麻醉、手術(shù)室布局等方面知之甚少， 難免會(huì )產(chǎn)生一些不安的情緒， 護士可以采用比較了容易理解的語(yǔ)言向患者普及一下這方面的知識， 使患者能夠對上述事項有一個(gè)大致的了解。對于理解能力比較差的患者也可以采用視頻、圖片等方式讓其了解[2].另外， 還可以請已經(jīng)經(jīng)過(guò)手術(shù)的患者向其講解， 降低患者對手術(shù)的擔心。指導患者進(jìn)行腹式呼吸訓練和放松訓練， 都為每天早晚各訓練一次， 一次10分鐘；每天下午四點(diǎn)進(jìn)行冥想訓練， 時(shí)間為20分鐘。
1.2.2. 2 術(shù)后護理。
在患者手術(shù)結束后， 護士需要按照麻醉方式對患者進(jìn)行體位安置， 全麻患者的體位為去枕平臥位， 防止患者因誤吸返流物引起吸入性肺炎。護士要對引流管進(jìn)行合理的固定和安置， 避免引流不暢的現象出現。為了能夠緩解患者的疼痛感， 護士可以對患者進(jìn)行肢體按摩， 使患者的注意力得到轉移。還可以告知患者疼痛的原因和處理方式。及時(shí)將對疼痛實(shí)在無(wú)法忍受的患者匯報給醫生， 予以鎮痛藥物。對患者家屬講解一些注意事項， 指導患者家屬進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作護理， 為患者出院后的護理打基礎。
1.3 觀(guān)察指標。
分別對兩組患者在干預前后進(jìn)行SAS、SDS自評量表測評。SAS評分標準：輕度焦慮為50~59分， 中度焦慮為60~69分， 重度焦慮為70分以上。SDS評分標準：輕度抑郁為53~62分， 中度抑郁為63~72分， 重度抑郁為73分以上。在手術(shù)結束的第二天對兩組患者進(jìn)行視覺(jué)模擬評分法檢查 （VAS） , VAS評分標準：輕度疼痛為0~3分， 中度疼痛為4~6分， 重度疼痛為7~10分。
1.4 統計學(xué)方法。
數據應用SPSS18.0進(jìn)行分析， 其中計數進(jìn)行X2 （%） 檢驗， 計量進(jìn)行t檢測 （`±s） 檢驗， P<0.05提示有顯著(zhù)差異。
2 結果。
研究組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組 （P<0.05） , 詳見(jiàn)表1.
研究組患者術(shù)后疼痛程度明顯比對照組患者低 （P<0.05） , 詳見(jiàn)表2.
3 討論。
人們的生活水平逐年提高， 對于醫療服務(wù)的要求也更高了， 患者希望在心理方面和社會(huì )功能方面都能夠達到一個(gè)比較好的舒適狀態(tài)。雖然這是患者對衛生服務(wù)方面的要求， 但是醫務(wù)人員更應該朝之努力[3].個(gè)性化舒適護理模式近年來(lái)受到重視的原因就是它不僅僅是對患者的疾病進(jìn)行護理， 還對患者的心理方面和生理方面進(jìn)行護理， 對患者的預后起到了很重要的作用。對于患者來(lái)說(shuō)， 手術(shù)的一切都較為陌生， 患者對手術(shù)之后的請況、手術(shù)后的疼痛都比較擔心， 所以個(gè)性化舒適護理模式是根據上述情況和護士的護理經(jīng)驗制定的[4].
根據對兩組患者干預前后SAS、SDS評分和患者疼痛程度的對比結果得知， 舒適護理模式的臨床效果要比常規護理模式更高。在手術(shù)前對患者的資料進(jìn)行分析整合， 使得干預方案能夠制定的更加個(gè)體化， 從而使患者依從性和護理質(zhì)量得到提高[5].因為大部分患者都是第一次接受手術(shù)， 一定會(huì )產(chǎn)生一些不良情緒， 護士可以對患者進(jìn)行一些有關(guān)手術(shù)的知識普及， 使患者能夠對術(shù)前、書(shū)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況有一個(gè)了解， 做好心理準備。然后在術(shù)前指導患者進(jìn)行全身放松訓練， 使患者的應激狀態(tài)得到緩解。此外， 對訓練患者的腹式呼吸， 防止患者出現呼吸系統的并發(fā)癥， 在手術(shù)后， 對患者進(jìn)行引流管護理， 避免出現引流不暢的現象[6].
綜上所述， 采用個(gè)性化舒適護理模式對膽囊切除患者進(jìn)行護理能夠使患者的負性情緒得到改善， 緩解患者手術(shù)后疼痛程度， 值得在臨床上得到推廣和應用。
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