摘要：目的：分析和研究CT技術(shù)在冠狀動(dòng)脈成像影像學(xué)診斷中的應用。方法：選取我院在2014年12月-2015年12月期間收治的疑似冠心病和有冠心病史的62例患者，采用CT技術(shù)對其進(jìn)行診斷，觀(guān)察和分析患者的冠狀動(dòng)脈成像影像。結果：輕度狹窄11例，中度狹窄27例，重度狹窄24例。通過(guò)比較所有患者的造影圖像和CT冠狀動(dòng)脈圖像發(fā)現，51例患者的對比結果基本一致，12例患者的冠脈造影和狹窄程度評價(jià)不相符。結論：CT技術(shù)作為一種無(wú)創(chuàng )檢查診斷方式，在冠狀動(dòng)脈成像影像學(xué)方面能夠為準確的分級和治療冠心病患者提供有效的參考依據。
　　
　　關(guān)鍵詞：CT技術(shù)；冠狀動(dòng)脈；成像影像學(xué)；診斷；應用
　　
　　0引言
　　
　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量得到顯著(zhù)的提高，生活方式也在逐漸發(fā)生相應的改變，生活節奏不斷加快，各種常見(jiàn)的心腦血管疾病嚴重威脅著(zhù)人們的生命健康安全，其中最顯著(zhù)的就是冠心病[1].對于冠心病來(lái)說(shuō)，發(fā)病原因主要是由于冠狀動(dòng)脈的功能出現異常，心肌中的血流量不足，導致心肌受損，其多發(fā)人群主要是中老年人[2].在近幾年來(lái)，隨著(zhù)逐漸發(fā)展的醫學(xué)影像技術(shù)，在各種疾病的檢查和診斷過(guò)程中都逐漸應用了CT技術(shù)，能夠幫助醫生快速的確診，以免延誤患者最佳的治療時(shí)間。采用CT技術(shù)檢查患者的冠狀動(dòng)脈，通過(guò)成像影像學(xué)信息就能夠直接地了解到患者管腔狹窄程度、斑塊構成以及鈣化程度，能夠為患者及時(shí)地提供藥物和干預治療[3].本文主要針對我院收治的疑似冠心病和有冠心病史的患者，采用CT技術(shù)對其進(jìn)行成像影像學(xué)診斷，現報道如下：
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料
　　
　　選取我院在2014年12月-2015年12月期間收治的疑似冠心病和有冠心病史的62例患者，其中男性患者35例，女性患者27例；年齡在36-88歲之間，平均年齡為（54.78±6.12）歲。所有患者通過(guò)臨床診斷，都是疑似冠心病患者，以及在之前具有冠心病史。
　　
　　1.2方法
　　
　　1.2.1檢查方法
　　
　　受檢者呈仰臥姿勢，醫護人員需要將掃描的方法詳細地告知患者，以免患者始終處于緊張狀態(tài)，心電門(mén)控進(jìn)行呼吸訓練。采用靜脈注射的方式對患者注射50-60ml的對比劑，其注射速率為每秒5.5ml;然后再按照相關(guān)的速率注射30ml生理鹽水[4].注射完成之后對患者進(jìn)行觸發(fā)掃描，掃描野中央的層面胸主動(dòng)脈確定為觸發(fā)點(diǎn)，觸發(fā)閥值是180HU;或者是采用手動(dòng)觸發(fā)的方式，觸發(fā)點(diǎn)是患者左心室中對比劑的濃度達到最大值的時(shí)候。
　　
　　1.2.2掃描參數
　　
　　管電壓和管電流分別是100-120KV、400mA,患者的身體質(zhì)量指數（BMI）大于30時(shí)，也可以適當地增加管電流。掃描的時(shí)間一般持續0.35s-1.40s,前瞻性心電門(mén)控，容積數據采集的范圍是320層*0.5mm[5].
　　
　　1.2.3圖像后處理
　　
　　圖像的采集層和重建層的厚度都是0.5mm,向工作站上傳兩個(gè)重建的Volume容積數據包，如果有必要的話(huà)可以對圖像信息進(jìn)行個(gè)性化的處理，也就是實(shí)現高級重組，利用相關(guān)軟件對圖像信息進(jìn)行容積再現重組、曲面重建以及多平面重建[6].通過(guò)冠狀動(dòng)脈探針軟件能夠對血管中斑塊形成，以及是否狹窄進(jìn)行判斷。
　　
　　1.3診斷指標
　　
　　根據患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度的不同，將其分為輕度狹窄、中度狹窄和重度狹窄三個(gè)等級。
　　
　　2結果
　　
　　在接受診斷的62例患者中，輕度狹窄11例，中度狹窄27例，重度狹窄24例。通過(guò)比較所有患者的造影圖像和CT冠狀動(dòng)脈圖像發(fā)現，51例患者的對比結果基本一致，12例患者的冠脈造影和狹窄程度評價(jià)不相符，冠脈造影要小于狹窄程度評價(jià)。其中有5例患者的冠狀動(dòng)脈造影中并沒(méi)有出現明顯的狹窄，但是CT冠狀動(dòng)脈圖像是中度狹窄；通過(guò)回顧比較分析，有2例患者是由于在處理冠脈血管走形問(wèn)題之后，沒(méi)有詳細地關(guān)注血管走向造成的；剩下4例患者是由于技術(shù)方面的原因導致的。
　　
　　3討論
　　
　　針對冠心病患者來(lái)說(shuō)，主要是由于其冠狀動(dòng)脈出現粥樣硬化問(wèn)題，引起血管的管腔狹窄，冠脈出現痙攣或者是阻塞引起患者的心肌出現缺氧缺血問(wèn)題，最終引發(fā)冠心病。在近幾年來(lái)，我國冠心病的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢，是造成患者出現死亡的首要原因之一。就目前來(lái)說(shuō)，在冠心病臨床診斷中應用最主要的方法就是侵入性冠狀動(dòng)脈造影，能夠準確地判斷心律失常、心肌梗死等多種心臟疾病，在臨床診斷中得到了廣泛的應用[7].但是對于這種診斷方法來(lái)說(shuō)，屬于有創(chuàng )檢查，患者的接受程度較低，而且并不適用于所有的患者。另外就檢查本身來(lái)說(shuō)，也具有一定的局限性，在血管斑塊信息方面有所缺少。隨著(zhù)逐漸發(fā)展的影像技術(shù)，加快促進(jìn)了高端CT設備的更新，各個(gè)方面都逐漸得到了有效的改善。這樣一來(lái)就能夠很好地彌補侵入性冠狀動(dòng)脈造影在這一方面存在的限制，適用于所有的患者檢查診斷，而且成像影像學(xué)信息中包含著(zhù)多個(gè)方面的信息，醫生通過(guò)直接的觀(guān)察就能夠做出正確的判斷。
　　
　　由此可見(jiàn)，CT技術(shù)作為一種無(wú)創(chuàng )檢查診斷方式，在冠狀動(dòng)脈成像影像學(xué)方面能夠為準確的分級和治療冠心病患者提供有效的參考依據。
　　
　　參考文獻
　　
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