剖宮產(chǎn)以及陰道分娩均屬產(chǎn)科常見(jiàn)分娩類(lèi)型,兩種方案均有較高實(shí)踐頻率,但是對于新生兒而言,其產(chǎn)生的影響卻各不相同.為了更深入地了解剖宮產(chǎn)以及陰道分娩對新生兒的影響,選擇 2015 年 1 月-2016 年 10 月入住我院婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦96 例,分別行兩種分娩技術(shù),旨在觀(guān)察對新生兒的影響.

 

　　1 資料與方法

 

　　1.1 臨床資料

 

　　選擇 2015 年 1 月-2016 年 10 月入住我院婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦 96 例.Ⅰ組 47 例產(chǎn)婦中年齡 21 歲 ~30 歲,平均年齡(26.7±2.20)歲;30 例是初產(chǎn)婦,17 例是經(jīng)產(chǎn)婦.Ⅱ組49 例產(chǎn)婦中年齡 22 歲 ~29 歲,平均年齡(25.5±1.85)歲;29 例是初產(chǎn)婦,20 例是經(jīng)產(chǎn)婦.對 2 組一般資料對比差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05).

 

　　1.2 方法

 

　　Ⅰ組 47 例行剖宮產(chǎn),根據產(chǎn)婦指標及其身體狀況設計手術(shù)操作流程;而Ⅱ組 49 例則行陰道分娩,如果出現分娩困難問(wèn)題,需酌情展開(kāi)擴宮術(shù).觀(guān)察 2 組是否存在新生兒窒息問(wèn)題,待新生兒成功娩出后,還需對其免疫球蛋白 G 指數、白細胞指數、單核細胞指數、CD4細胞指數、中性粒細胞指數以及 CD8細胞指數等進(jìn)行測定.①測定 CD4細胞指數以及 CD8細胞指數時(shí),需提取臍帶血共 2.0 mL,放入裝有肝素的抗凝管中后,予以展開(kāi)淋巴細胞組織分離操作,再置于酒精中進(jìn)行妥善固定,并保存于 4℃的環(huán)境中,選擇單抗橋聯(lián)酶標方案展開(kāi)測定.②測定免疫球蛋白 G 指數時(shí),需提取臍帶血共 6.0 mL,展開(kāi)離心操作后,提取適量血清成分,并選擇速率散射方案展開(kāi)測定.③測定白細胞指數、單核細胞指數以及中性粒細胞指數時(shí),需提取臍帶血共 2.0 mL,再展開(kāi)血常規方案即可.

 

　　1.3 統計學(xué)方法

 

　　以 SPSS 20.0 統計學(xué)軟件分析數據,計量資料采用 t 檢驗,計數資料采用 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統計學(xué)意義.

 

　　2 結果

 

　　Ⅰ組 47 例新生兒中有 6 例(12.77%)出現窒息現象,Ⅱ組 49 例中有 1 例 (2.04%),2 組比較差異有統計學(xué)意義(χ2=26.03,P<0.05).2 組免疫球蛋白 G 指數、白細胞值、單核細胞值、CD4細胞指數、中性粒細胞值以及 CD8細胞指數等比較,差異有統計學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表 1.
 

 

 

 

　　3 討論

 

　　一般而言,分娩方式不同,對于新生兒也會(huì )產(chǎn)生不同影響,常見(jiàn)分娩模式以剖宮產(chǎn)以及陰道分娩為主,其中剖宮產(chǎn)在分娩速度方面表現出優(yōu)勢,成為異常出血產(chǎn)婦、胎位不正產(chǎn)婦的首選方案[1].剖宮產(chǎn)是從母體的腹腔組織中將胎兒娩出,其呼吸道組織中出現黏液成分,且無(wú)法順利排除,當新生兒吸氣時(shí),黏液成分或者是羊水成分都可能會(huì )進(jìn)入其呼吸道中,導致氣體交換受阻,因此可能會(huì )有新生兒窒息現象發(fā)生.不僅如此,剖宮產(chǎn)無(wú)產(chǎn)道擠壓環(huán)節,因此新生兒的呼吸中樞無(wú)法充分發(fā)揮其功能,難以實(shí)現自主呼吸,同樣會(huì )存在窒息風(fēng)險[2].此外,剖宮產(chǎn)術(shù)往往創(chuàng )傷很大,除了會(huì )使患者出血量明顯增加外,甚至可能誘發(fā)并發(fā)癥,同時(shí)還會(huì )影響到新生兒質(zhì)量,使其各項指標出現異常.

 

　　陰道分娩出血量少,經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦,產(chǎn)后身體恢復大大快于剖宮產(chǎn),能有較多精力照顧嬰兒,可預防卵巢癌、乳腺癌、宮頸癌、盆腔粘連及異位妊娠等疾病;產(chǎn)婦下床早,有利于惡露排出,不影響正常排便,有利于形體恢復,住院時(shí)間短,用藥治療少,經(jīng)濟負擔小;產(chǎn)后能盡早地補充營(yíng)養,有利于乳汁分泌,保證母乳喂養成功,自然分娩的產(chǎn)婦還能避免剖宮產(chǎn)的許多并發(fā)癥和后遺癥.因此,當具備自然分娩條件時(shí),應聽(tīng)從醫生指導,選用陰道分娩這種自然、安全、對母嬰都有好處的分娩方式.

 

　　陰道分娩由于產(chǎn)道擠壓,使胎兒氣道內 1/3~2/3 的液體被擠出,為出生后氣體順利進(jìn)入氣道,進(jìn)行氣體交換、減少氣道阻力作充分準備,有助于生后剩余肺液的清除和吸收.剖宮產(chǎn)缺乏這種過(guò)程,氣道內液體潴留,增加了氣道的阻力,減少肺泡內氣體的容量,影響了通氣和換氣,甚至有時(shí)會(huì )導致嬰兒窒息、缺氧.陰道分娩使胎兒胸廓受到有節律的壓縮和擴張,促使胎兒肺部產(chǎn)生肺泡表面活性物質(zhì),使胎兒出生后肺泡富有彈性,容易擴張.在陰道分娩的過(guò)程中,胎兒受到宮縮、產(chǎn)道適度的物理張力改變,身體、胸腹、胎頭有節奏地被擠壓,這種刺激信息被外周神經(jīng)傳遞到中樞神經(jīng),形成有效的組合和反饋,使胎兒能以最佳的姿勢、最小的徑線(xiàn)、最小的阻力順應產(chǎn)軸曲線(xiàn)向下,最終娩出.剖宮產(chǎn)屬于一種干擾性分娩,沒(méi)有胎兒的主動(dòng)參與,完全是被動(dòng)地在短時(shí)問(wèn)被迅速娩出.與之相比,陰道分娩并發(fā)癥少、安全性高以及出血量少,在產(chǎn)道擠壓因素、子宮收縮因素的影響下,新生兒成功娩出后,其呼吸道組織中的黏液成分會(huì )順利排除,同時(shí)血氧張力也會(huì )隨之發(fā)生變化,確保新生兒形成自主呼吸功能,在防止窒息發(fā)生的基礎上,有助于改善其各項指標.本文Ⅰ組 47 例新生兒中有 6 例(12.77%)出現窒息,而Ⅱ組49 例中僅有 1 例(2.04%),差異顯著(zhù)(P<0.05);此外,Ⅱ組免疫球蛋白 G 指數、白細胞指數、單核細胞指數、CD4細胞指數、中性粒細胞指數以及 CD8細胞指數等均優(yōu)于Ⅰ組,差異顯著(zhù)(P<0.05).

 

　　綜上所述,陰道分娩方案安全性有保障,可防止新生兒窒息現象發(fā)生,同時(shí)還能改善其免疫球蛋白 G 指數、白細胞指數、單核細胞指數、CD4細胞指數、中性粒細胞指數以及 CD8細胞指數等,推薦選用.

 

　　參考文獻

 

　　[1] 王恵玲,于錦芳.不同分娩方式對新生兒的影響研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2014,8(7):60-62.

　　[2] 黃雨茅,鄭戈,涂芳芳.不同分娩方式對晚期早產(chǎn)兒呼吸系統疾病影響的回顧性研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(9):105-107.