摘要：目的：淺析消毒供應中心對骨科外來(lái)器械的消毒方式。方法：把2015年1月-2015年6月間我院骨科實(shí)施常規管理期間，所接受的外來(lái)器械2700件為對照組，把2015年7月-2015年12月間我院骨科實(shí)施全程質(zhì)量管理期間，所接受的外來(lái)器械2500件為觀(guān)察組，比較實(shí)施全程質(zhì)量管理前后外來(lái)器械的消毒情況和丟失、損壞發(fā)生率，骨科醫護人員對外來(lái)器械的使用滿(mǎn)意度。結果：醫護人員對觀(guān)察外來(lái)器械的使用滿(mǎn)意度為98%,明顯高于對照組使用滿(mǎn)意度83%,兩組比較差異巨大，有統計學(xué)意義，P<0.05.結論：骨科外來(lái)器械由消毒供應中心統一進(jìn)行消毒滅菌，能有效提高器械的安全使用率，提高醫護人員的使用滿(mǎn)意度。
　　
　　關(guān)鍵詞：骨科；外來(lái)器械；消毒供應中心
　　
　　0引言
　　
　　外來(lái)器械是指醫院在日常應用中不常用配備，由生產(chǎn)廠(chǎng)家或者經(jīng)銷(xiāo)商直接帶到醫院手術(shù)室的臨時(shí)使用器械，主要包括有特殊器械、植入物以及動(dòng)力工具[1].隨著(zhù)醫療科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫療器械的發(fā)展趨勢為專(zhuān)業(yè)化、精細化、復雜化，特別是骨科中常使用的各種醫療器械發(fā)展特別迅速，尤其是價(jià)格較為昂貴，對一般普通性醫院來(lái)講，由于經(jīng)費和使用頻率較低等原因，正常情況下不做常規配備。所以，租賃就成為臨床使用的有效方法之一。于是對外來(lái)器械在各醫院之間的租賃和傳遞較為常用，在此過(guò)程中對外來(lái)器械的消毒工作和保存方式等問(wèn)題難以得到真正較好地保證，稍有不慎便引發(fā)患者不良情況的發(fā)生，成為醫療糾紛中發(fā)生的一種潛在危險因數。為了大幅度提高骨科外來(lái)器械的消毒合格率和有效利用率，進(jìn)而有效提高醫護人員的使用滿(mǎn)意度，我院骨科對外來(lái)器械實(shí)施全程質(zhì)量管理，已取得令人滿(mǎn)意的效果，現報道如下：
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料
　　
　　我院是一家綜合性的醫院，骨科共有10名醫師，男醫師8名，女醫師2名；護理人員22名，均為女性。其中護士長(cháng)1名，護士21名，年齡在23-36歲之間，平均年齡（29.5±3.5）歲；工作年限在4-17年之間，平均年限（8.5±4.2）年。觀(guān)察組器械2500件為2015年7月-2015年12月間我院所接受的外來(lái)器械，對照組器械2700件為2015年1月-2015年6月間我院所接受的外來(lái)器械。兩組器械的消毒方式和包裝以及尺寸大小進(jìn)行比較，差異無(wú)統計學(xué)意義，有可比性，P>0.05.
　　
　　1.2方法
　　
　　對照組骨科外來(lái)器械實(shí)施常規管理模式進(jìn)行消毒和管理，即在手術(shù)實(shí)施前，由骨科的護理人員按照手術(shù)需要，對相關(guān)醫療器械進(jìn)行領(lǐng)取后，移送消毒室進(jìn)行消毒處理，手術(shù)結束后在給予歸還。
　　
　　觀(guān)察組對外來(lái)器械實(shí)施全程質(zhì)量管理，由消毒中心統一對外來(lái)器械進(jìn)行嚴格的消毒處理并實(shí)施全程管理，方法如下：
　　
　　加強明確崗位職責，規范接受外來(lái)器械；所有外來(lái)器械由骨科護士在手術(shù)前1天移送至消毒中心，所有外來(lái)骨科器械應在多酶清洗液中浸泡時(shí)間不得低于15分鐘，然后采用牙刷在浸泡液中刷洗每個(gè)溝槽部位、凹陷和洞孔等部位徹底去除殘留物。管道類(lèi)器械應先將管芯取出，然后采用高壓水槍和管道清洗刷進(jìn)行反復沖洗和刷洗；擰開(kāi)套接器械，如限位器、鉸刀、測深尺和導向器等附件，放在密孔籃筐中，有效避免掉落水池中；反復刷洗螺釘的正反螺紋徹底清洗掉斑馬紙等貼物；克氏針?lè )旁谟貌间亯|好的器械籃筐上，進(jìn)行逐條抹洗；采用手工進(jìn)行充分清洗好器械后，放入清洗消毒機，再按程序給予消毒清洗。采用高壓蒸汽壓力鍋進(jìn)行滅菌和低溫滅菌等方法，在滅菌過(guò)程中首選高壓滅菌，在無(wú)法采用高溫滅菌的情況下再使用低溫滅菌。所有外來(lái)器械清洗完畢后，將螺釘類(lèi)和管道類(lèi)器械再用清水給予清洗一次，有效清除消毒液和清洗液，最后采用潤滑劑充分浸潤后干燥。在此期間消毒中心需有效確保消毒滅菌的質(zhì)量，絕對不允許器械商參與到骨科手術(shù)器械的消毒滅菌、打包清洗工作中；建立明確的職責體系，消毒供應中心認真負責地做好消毒滅菌、包裝、監測工作。消毒滅菌合格后，按照型號進(jìn)行分類(lèi)，骨科外來(lái)器械一般分為植入物、特殊器械和動(dòng)力工具。
　　
　　1.3統計學(xué)方法
　　
　　將數據結果錄入SPSS18.0軟件中，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料采用均數±標準差表示（x±s），t檢驗比較，當P<0.05時(shí)，差異具有統計學(xué)意義。
　　
　　2結果
　　
　　觀(guān)察組2500件外來(lái)器械中污染2件，丟失1件，損壞1件，對照組2700件外來(lái)器械中污染16件，丟失12件，損壞15件，兩組比較差異較為明顯，有統計學(xué)意義，P<0.05.醫護人員對外來(lái)器械的使用滿(mǎn)意度為98%,明顯高于對照組使用滿(mǎn)意度83%,兩組比較差異巨大，有統計學(xué)意義，P<0.05.
　　
　　3討論
　　
　　外來(lái)器械是當代醫院一種常見(jiàn)的運作模式，正常情況下是普通醫院常見(jiàn)的配備器械，現已廣泛地應用于常規治療中，特別骨科的應用分外突出，由于骨科相關(guān)器械價(jià)格較為昂貴，同時(shí)精密度要求較高、使用型號更新快等特點(diǎn)，所以外來(lái)器械在骨科中的應用更為常見(jiàn)[2].但在臨床的使用中由于外來(lái)器械流動(dòng)性較大，然而對外來(lái)器械的消毒工作和保存方式等問(wèn)題難以得到真正較好地保證[3].因此對外來(lái)器械的統一消毒滅菌的管理尤為重要，有效的統一管理能提高器械的安全使用率，大幅度降低丟失率和損壞率，其臨床使用效果顯著(zhù)提升[4].
　　
　　總之，骨科外來(lái)器械由消毒供應中心統一進(jìn)行消毒滅菌，能有效提高器械的安全使用率，提高醫護人員的使用滿(mǎn)意度。
　　
　　參考文獻
　　
　　[1]麥惠雪，陳瓊芳，歐陽(yáng)葵英，等。應用PDCA循環(huán)改進(jìn)外來(lái)骨科器械清洗質(zhì)量[J].護理學(xué)雜志，2013,28（16）：24-26.
　　[2]劉啟華，馬云芳。優(yōu)化骨科急癥手術(shù)外來(lái)器械護理服務(wù)流程[J].護理學(xué)雜志，2015,30（24）：61-62.
　　[3]方銀蘭，賈琳。品管圈在降低骨科外來(lái)器械清洗不合格率中的應用研究[J].國際醫藥衛生導報，2016,22（12）：1815-1817.
　　[4]丁菊芬。外來(lái)骨科手術(shù)器械清洗的重要性分析[J].健康必讀（中旬刊），2013,12（12）：510.