摘要：目的 探討16排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析我院2014年1月-2016年1月經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)的58例卵巢腫瘤患者的病歷資料，均進(jìn)行16排螺旋CT檢查，分析其影像學(xué)特點(diǎn)。結果 58例卵巢腫瘤患者中，經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)良性腫瘤39例，CT檢查確診37例，診斷準確率為94.87%,經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)惡性腫瘤19例，CT檢查確診16例，診斷準確率為84.21%.結論 16排螺旋CT能清晰顯示卵巢腫瘤內部結構，診斷準確率高，具有良好的臨床診斷價(jià)值。
　　
　　關(guān)鍵詞：卵巢腫瘤；16排螺旋CT;診斷準確性
　　
　　0引言
　　
　　卵巢腫瘤是女性常見(jiàn)的腫瘤，發(fā)病率較高，約為8%~10%.該病早期無(wú)典型癥狀，確診時(shí)大多屬于晚期，因廣泛的病灶組織轉移，使得預后欠佳。因此，加強早期診斷與治療，對改善其預后顯得尤為重要。目前，臨床診斷卵巢腫瘤的方法較多，其中B超是臨床診斷的常用檢查方法，但缺乏特異性。而16排螺旋CT掃描的組織分辨率高，能清晰顯示腫瘤內部結構，能明確腫瘤的性質(zhì)及病變范圍[1].故我院對58例卵巢腫瘤患者采取16排螺旋CT掃描，現將結果分析如下：
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1臨床資料
　　
　　對象為58例卵巢腫瘤患者，均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)。其中年齡23-68歲，平均（46.8±2.5）歲；臨床癥狀：腹部可觸及包塊34例，月經(jīng)紊亂21例，陰道不規則出血18例，腹脹、下腹部疼痛10例，痛經(jīng)3例，經(jīng)婦科檢查及彩色多普勒超聲檢查發(fā)現附件壓痛或包塊15例。
　　
　　1.2方法
　　
　　選用美國GE公司提供的Bright Speedelite16排螺旋CT機，參數設置：電流220mA,電壓120kV,頻率8-10MHz,螺距：1.375:1,層厚5.0mm,層距5.0mm.掃描前2-4d,指導患者服用1.5%泛影葡胺1000ml,充盈腸道；檢查時(shí)，指導患者取仰臥位，掃描范圍從恥骨聯(lián)合上緣，直至髂嵴上緣，首先所有患者進(jìn)行平掃，采用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈團注射非離子型對比劑40ml,注射速率為2.5-3.0ml/s,隨后分別在動(dòng)脈期（注射對比劑后25s）、門(mén)脈期（注射對比劑后60s）及延遲期（注射對比劑后180s）進(jìn)行增強掃描，將獲得數據傳至工作站進(jìn)行處理，獲得CT影像學(xué)圖像。
　　
　　1.3閱片評定
　　
　　由3位高年資、經(jīng)驗豐富的CT診斷醫師共同閱片，觀(guān)察腫瘤大小、數目、病變部位、形態(tài)、邊界、強化程度及其與周?chē)�鄰近組織的關(guān)系，以術(shù)后病理檢查結果作為金標準，計算CT診斷準確率。
　　
　　2結果
　　
　　58例卵巢腫瘤患者中，左側23例，右側29例，雙側6例。囊性腫瘤34例，其中良性34例，惡性0例；實(shí)質(zhì)性腫瘤6例，其中良性0例，惡性6例；囊實(shí)性腫瘤18例，其中良性5例，惡性13例。
　　
　　39例良性腫瘤患者中，均位于單側附件區，病灶直徑<5cm,邊界清晰，形態(tài)規則，密度均勻，經(jīng)增強掃描后，均無(wú)明顯強化，對周?chē)�組織及臟器無(wú)浸潤征象。19例惡性腫瘤患者中，單側病變15例，雙側病變4例，病灶直徑5-18cm,有2例漿液性囊腺癌，病灶邊緣清晰，有17例腫瘤邊緣不規則，有分隔帶；囊實(shí)性腫瘤經(jīng)增強掃描后不均勻強化，而實(shí)質(zhì)性腫瘤形態(tài)不規則，多呈均勻或不均勻強化，其中有5例可見(jiàn)腫瘤供血動(dòng)脈增粗，15例可見(jiàn)浸潤轉移征象。
　　
　　經(jīng)術(shù)后病理檢查確診良性腫瘤39例，惡性腫瘤19例，經(jīng)CT檢查確診良性腫瘤37例，診斷準確率為94.87%,惡性腫瘤16例，診斷準確率為84.21%,誤診有3例，其中有2例術(shù)前經(jīng)CT檢查被誤診為惡性腫瘤，直徑5cm左右，有質(zhì)軟組織密度腫物，經(jīng)增強掃描后可見(jiàn)腫物邊緣清晰，不均勻強化，腫瘤供血動(dòng)脈增粗；有3例術(shù)前經(jīng)CT檢查被誤診為良性腫瘤，直徑<3cm,囊性厚度均勻，光滑，未見(jiàn)壁結節，未見(jiàn)病灶轉移及浸潤征象。
　　
　　3討論
　　
　　有研究表明[2],卵巢腫瘤占所有婦科疾病總人數的5%-25%,其中卵巢惡性腫瘤占10-15%.卵巢是女性重要的生殖系統，多位于盆腔深部，不易捫及，加上卵巢周?chē)�器官組織較多，血管豐富以及淋巴系統較多，易發(fā)生病灶組織轉移，死亡率較高[4].故及時(shí)發(fā)現、早期診斷與治療，對緩解患者病情進(jìn)展，改善其預后有重要作用。
　　
　　隨著(zhù)近年CT檢查技術(shù)的突飛猛進(jìn)，16排螺旋CT因以操作簡(jiǎn)便、組織分辨率高、掃描速度快、診斷準確率高的優(yōu)點(diǎn)，在卵巢腫瘤診斷中發(fā)揮著(zhù)重要作用。通過(guò)結合多平面MPR重建技術(shù)，從多角度、多平面對卵巢腫瘤內部結構、形態(tài)及其與周?chē)�組織的關(guān)系進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)清晰顯示卵巢腫瘤血管走向、分布及形態(tài)，有助于卵巢良惡性腫瘤的判斷[4].本研究以術(shù)后病理檢查作為標準，結果顯示CT診斷良性腫瘤37例，診斷準確率為94.87%,惡性腫瘤16例，診斷準確率為84.21%,這與陳文勇[5]報道結果基本相似。說(shuō)明16排螺旋CT在卵巢良惡性腫瘤中的診斷準確率較高。
　　
　　綜上所述，在卵巢腫瘤診斷中，應用16排螺旋CT進(jìn)行掃描，可清晰顯示病灶大小、形態(tài)、密度、強化程度及其與周?chē)�組織的關(guān)系，診斷準確率較高，通過(guò)CT檢查結果可進(jìn)行卵巢腫瘤分型，同時(shí)能為臨床治療指導提供可靠依據。
　　
　　參考文獻
　　
　　[1]王昌盛。16排螺旋CT在卵巢腫瘤中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫學(xué)影像雜志，2014,25（3）：220-221.
　　[2]廖丹。螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的應用[J].長(cháng)江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫學(xué)下旬刊，2013,10（12）：35-36.
　　[3]巫巧雄，陳紅。64排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床應用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2011,26（5）：771-772.
　　[4]李榮成。螺旋CT對卵巢腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國傷殘醫學(xué)，2013,21（6）：184-184.
　　[5]陳文勇，覃文華，黃露，等。16排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值[J].右江民族醫學(xué)院學(xué)報，2009,31（2）：245-246.