摘要：目的 通過研究探討血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值。方法 隨機選取廣東省中山市東升鎮(zhèn)東升醫(yī)院2015年1月-2016年9月期間收治的100例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，并按隨機數(shù)字分組法將所有入選患者分為觀察組與對照組（各50例），觀察組給予血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測，對照組僅給予血清孕酮檢測，分析比較兩組患者檢驗的有效率。結果 觀察組經(jīng)聯(lián)合檢測后血清茁-HCG、孕酮水平較僅給予血清孕酮檢測對照組的水平低（P<0.05）；觀察組經(jīng)血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測后臨床檢驗有效率顯著優(yōu)于僅給予血清孕酮檢測的對照組，其臨床檢驗的敏感度、陰性預測值及診斷準確率均顯著優(yōu)于僅給予血清孕酮檢測的對照組（P<0.05）。結論 血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測具有較高的診斷準確率，在早期先兆流產(chǎn)診斷中更具有指導意義，有利于臨床根據(jù)血清茁-HCG、孕酮檢測值采取有效治療措施。
　　
　　關鍵詞：早期先兆流產(chǎn)；茁-HCG;孕酮；臨床價值
　　
　　先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見疾病之一，其主要因孕婦身體虛弱、過度勞累等自身狀況出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)。大多數(shù)先兆性流產(chǎn)患者通過治療及休息后可繼續(xù)妊娠，但部分患者也可能最終流產(chǎn)或被迫終止妊娠。目前，臨床多采用超聲及胎心搏動預測早期先兆流產(chǎn)，但臨床確診必須經(jīng)多次復查，且預測結果具有較強的主觀性，且診斷準確率低。因此，近年來婦科臨床已將如何提高早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結局的診斷準確性作為研究的重點[1].故選取廣東省中山市東升鎮(zhèn)東升醫(yī)院2015年1月-2016年9月期間收治的100例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，對血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測與單獨孕酮檢測進行比較分析，現(xiàn)將研究結果報告如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1.1 一般資料
　　
　　研究對象選取廣東省中山市東升鎮(zhèn)東升醫(yī)院2015年1月-2016年9月期間收治的早期先兆流產(chǎn)患者共100例，所有患者均因陰道流血而就診，且經(jīng)臨床確診為早期先兆流產(chǎn)。按隨機數(shù)字分組法將所有入選患者分為觀察組與對照組（各50例）。觀察組患者中，年齡20~42（29.2±2.5）歲，停經(jīng)時間45~71（54.7±3.1）d,月經(jīng)周期29~41（35.2±2.4）d,其中，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對照組患者中，年齡20~39（27.9±2.8）歲，停經(jīng)時間42~74（56.4±4.2）d,月經(jīng)周期28~42（34.6±3.7）d,其中，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合臨床對照研究條件。
　　
　　1.2 檢測方法
　　
　　觀察組患者給予血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測，對照組患者僅給予血清孕酮檢測。具體檢測方法如下：取患者空腹肘靜脈血5mL,標本采集后進行離心處理，進行血清分離后，將標本放置于-20益冰箱中待檢。采用用德國羅氏的化學發(fā)光儀E411對血清茁-HCG、孕酮進行檢測[2].
　　
　　1.3 統(tǒng)計學方法
　　
　　本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學處理分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，組間率比較用X2檢驗，以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。
　　
　　2 結 果
　　
　　2.1 兩組患者血清茁-HCG、孕酮水平比較分析
　　
　　觀察組經(jīng)聯(lián)合檢測后血清茁-HCG、孕酮水平較僅給予血清孕酮檢測對照組的水平低（P<0.05），見表1.表明血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)診斷中更具有指導意義，有利于臨床根據(jù)血清茁-HCG、孕酮檢測值采取有效治療措施。
　　 　　
　　2.2 兩組患者的臨床檢驗指標比較分析
　　
　　觀察組經(jīng)血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測后臨床檢驗有效率顯著優(yōu)于僅給予血清孕酮檢測的對照組，其臨床檢驗的敏感度、陰性預測值及診斷準確率均顯著優(yōu)于僅給予血清孕酮檢測的對照組（P<0.05），而兩組特異度、陽性預測值比較無顯著性差異（P>0.05），見表2.
　　 　　
　　3 討 論
　　
　　早期先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血且伴有陣發(fā)性下腹痛、腰痛，經(jīng)盆腔檢查宮頸口未開，妊娠物尚未排出等癥狀，但存在發(fā)生流產(chǎn)的可能，對孕婦的身體健康造成嚴重影響。因此，明確診斷和及時治療先兆流產(chǎn)至關重要[3].女性一旦懷孕，孕酮水平會隨著孕期的增長而不斷增加，而在孕酮水平降低下，發(fā)生流產(chǎn)的風險較大，醫(yī)學中評價黃體功能不全的標準為孕10周內(nèi)孕酮<15.30ng/mL.茁-HCG是由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌的一類糖蛋白類激素，通常情況下受精后第10天可在血清中檢測到茁-HCG,在早期妊娠診斷中具有較強的敏感性、特異性。正常妊娠時，血清茁-HCG滴度會隨著孕周的增加而逐漸升高，茁-HCG滴度達到高峰在孕10~12周，而12周后逐漸降低，血清茁-HCG主要作用在于有利于孕酮的分泌及黃體的生長[4].近年來，隨著醫(yī)學檢測和診斷技術的發(fā)展，越來越多的研究證實血清茁-HCG及孕酮分泌不足是導致早期先兆流產(chǎn)的主要原因之一，因此通過行血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測有利于正確判斷早期先兆流產(chǎn)患者的妊娠結局[5].本研究結果顯示，觀察組經(jīng)聯(lián)合檢測后血清茁-HCG、孕酮水平較僅給予血清孕酮檢測對照組的水平低（P<0.05）；且觀察組在早期先兆流產(chǎn)診斷中敏感度、陰性預測值及診斷準確率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。
　　
　　由此可見，血清茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)診斷中更具有指導意義，兩者聯(lián)合檢驗不僅安全性高，且敏感度、陰性預測值及診斷準確率高，可以作為臨床治療早期先兆流產(chǎn)提供有效的依據(jù)。
　　
　　參考文獻：
　　
　　[1]張建勇，盧書芳，李偉，等。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和血清孕酮、茁-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的價值[J].中國臨床研究，2014,27（3）：344-345.
　　[2]張承敏，斯琴。血清孕酮檢測在早期先兆流產(chǎn)中的臨床應用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版，2013,9（4）：423-425.
　　[3] FENG C, CHEN Z Y, ZHANG J, et al. Clinical utility of serum reproductivehormones for the early diagnosis ofectopic pregnancy in the firsttrimester [J]. J Obstet Gynaecol Res, 2013, 39（2）： 528 - 535.
　　[4]謝家平，王立平。血茁-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在判斷早期先兆流產(chǎn)預后中的作用[ J].中國醫(yī)藥科學，2011, 14（1）： 79.
　　[5]陳杰智，梁麗明，陳小蘭。檢測血清孕酮、 茁-h CG對預測早孕先兆流產(chǎn)的臨床意義[ J].吉林醫(yī)學，2013, 34（21）： 4258 - 4259.