摘要：目的：分析曲美他嗪聯(lián)合疏血通注射液輔治心絞痛的臨床療效。方法：60例心絞痛患者隨機分為研究組與對照組，每組30例。研究組采用曲美他嗪聯(lián)合疏血通注射液治療。對照組僅采用口服曲美他嗪治療。兩組治療時(shí)間均為14d.結果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）；治療后研究組血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、纖維蛋白原（Fib）水平低于對照組（P<0.05）；藥物治療期間均未發(fā)生明顯副反應。結論：曲美他嗪聯(lián)合疏血通注射液輔治心絞痛臨床療效明顯，具有重要研究?jì)r(jià)值。
　　
　　關(guān)鍵詞：曲美他嗪；疏血通注射液；心絞痛；療效
　　
　　心絞痛是常見(jiàn)的一種心內科疾病，近年來(lái)隨著(zhù)人們生活水平的不斷提升以及飲食結構的不斷改變，心絞痛發(fā)病率呈逐年不斷增加趨勢[1].心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、部分堵塞或者冠狀動(dòng)脈痙攣導致心肌供氧不足所致[2].目前，對心絞痛發(fā)病機制尚未完全闡明。本文重點(diǎn)在于分析曲美他嗪聯(lián)合疏血通注射液輔治心絞痛60例臨床療效，現報道如下。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1病例資料 本文病例來(lái)源于我院2014年10月-2015年10月期間接受診治的心絞痛患者60例，所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷》中有關(guān)心絞痛標準。隨機分為研究組與對照組，每組30例。研究組：男11例，女19例；年齡37~74歲，平均年齡（58.93±10.34）歲；病程12個(gè)月~15年，平均病程（8.39±1.56）年。對照組：男12例，女18例；年齡35~75歲，平均年齡（59.17±9.89）歲；病程11個(gè)月~14年，平均病程（8.51±1.67）年。兩組基線(xiàn)資料對比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
　　
　　1.2納入標準 （1）患者年齡35~75歲；（2）患者及其家屬簽訂知情同意書(shū)者。
　　
　　1.3排除標準 （1）患者年齡<35歲、>75歲者；（2）急性心肌梗死及重度心律失常者；（3）肝腎功能異常；（4）對本文應用藥物過(guò)敏者。
　　
　　1.4方法 研究組：給予疏血通注射液（國藥準字Z20010100,由牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)）4~6ml加入250ml生理鹽水中，靜滴，1次/d;鹽酸曲美他嗪[萬(wàn)爽力，國藥準字H20083596,由施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)]20mg/次，口服，3次/d.對照組：僅口服曲美他嗪，用法用量同研究組。兩組治療時(shí)間均為14d.
　　
　　1.5評價(jià)療效 療效評價(jià)分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級。其中以患者心絞痛癥狀消失，發(fā)作次數減少80%以上，并且患者心電圖基本恢復正常為顯效；以患者心絞痛癥狀明顯改善，發(fā)作次數減少50%~79%,并且患者心電圖明顯改善為有效；以患者心絞痛癥狀、發(fā)作次數以及心電圖無(wú)改善為無(wú)效。以顯效率與有效率之和為總有效率。
　　
　　1.6指標分析 （1）分析兩組患者生化指標變化，指標包括TC、TG、IL-6、TNF-α、Fib;（2）分析兩組用藥期間藥物副反應情況。
　　
　　1.7統計學(xué)分析 將本文數據統一錄入Excel軟件，使用統計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行相關(guān)統計分析，計數資料采用百分數（%）表示，兩者計數資料比較采用χ2檢驗，兩者計量資料比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
　　
　　2結果
　　
　　2.1兩組療效對比 由表1結果可見(jiàn)，研究組總有效率高于對照組，且差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 　　
　　2.2兩組生化指標水平變化對比 由表2結果可見(jiàn)，治療后兩組血清TC、TG、IL-6、TNF-α、Fib水平較治療前明顯降低，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05），且研究組低于對照組，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 　　
　　2.3兩組不良反應對比 藥物治療期間均未發(fā)生明顯副反應。
　　
　　3討論
　　
　　心絞痛發(fā)作時(shí)一般會(huì )發(fā)生心肌細胞缺氧、缺血，產(chǎn)生過(guò)多的氧自由基，提高血管的炎性反應，繼而會(huì )發(fā)生氣促、心悸、胸悶、胸痛等癥狀，嚴重者甚至可能發(fā)展成心跳驟停、心肌梗死等危急重癥。心絞痛現代醫學(xué)認為其發(fā)病機制主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化以及管腔內斑塊形成破裂、出血，從而導致出現局部血小板黏附聚集以及內膜損傷誘發(fā)血管痙攣等所致。
　　
　　心絞痛祖國醫學(xué)認為屬“心痛”、“胸痹”等范疇，其發(fā)病主要與情志失調、飲食不節、年老腎衰以及寒邪侵襲等相關(guān)，病位在心。疏血通注射液是一種中藥注射液，是中藥地龍與水蛭提取物，具有活血化淤、通經(jīng)活絡(luò )功效。藥理研究表明[3],水蛭可阻止血液中纖維蛋白原凝固以及抑制凝血酶與血小板的結合；地龍具有促纖溶作用，可直接溶解纖維蛋白和血塊，且改善血液流變學(xué)。曲美他嗪是一種代謝類(lèi)抗心絞痛藥物，其主要機制為改善心肌能量代謝，使心肌在消耗等量氧的情況下產(chǎn)生更多的ATP,能夠預防在細胞內積聚，維持缺氧情況下心肌能量代謝，減輕心肌缺氧[4].本文結果表明：研究組總有效率高于對照組；治療后兩組血清TC、TG、IL-6、TNF-α、Fib水平較治療前明顯降低，且研究組低于對照組；藥物治療期間均未發(fā)生明顯副反應。
　　
　　由上述結果可見(jiàn)，曲美他嗪聯(lián)合疏血通注射液輔治心絞痛60例臨床療效明顯，具有重要研究?jì)r(jià)值。
　　
　　參考文獻
　　
　　[1]仲崇星。北京市豐臺區社區居民2011年冠心病流行病學(xué)調查分析〔J〕。心血管康復醫學(xué)雜志，2013,7（4）：348-350.
　　[2]于光磊。丹紅注射液治療冠心病心絞痛并高脂血癥臨床療效及血液流變學(xué)改變的影響觀(guān)察〔J〕。河北醫學(xué)，2015,11（7）：1175.
　　[3]魏峰，鄭若龍，李偉章，等。疏血通注射液輔助阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛療效觀(guān)察〔J〕。現代中西醫結合雜志，2013,22（1）：68-69.
　　[4]穆瑞斌。曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀(guān)察〔J〕。中國現代醫生，2014,52（3）：51-53.