摘要：目的 探究C、D組慢阻肺患者接受噻托溴銨與布地奈德福莫特羅吸入聯(lián)合治療的價(jià)值。方法 選取C、D組慢阻肺患者100例為本次研究對象， 患者所選我院出院時(shí)間為2015年5月30日-2016年7月22日， 其均接受氨茶堿、常規抗炎、吸氧、營(yíng)養支持、沙丁胺醇等治療， 隨機分為2組， 其中實(shí)驗組實(shí)施噻托溴銨與布地奈德福莫特羅吸入治療， 對照組僅實(shí)施噻托溴銨治療， 對比2組C、D組慢阻肺患者治療結果的差異性。結果 2組C、D組慢阻肺患者治療前后的BMI水平相比， 無(wú)明顯差異 （P>0.05） , 2組肺功能、呼吸困難、6MWD水平均較治療前改善， 其中實(shí)驗組肺功能、呼吸困難、6MWD水平改善程度優(yōu)于對照組 （P<0.05） .結論 C、D組慢阻肺患者接受噻托溴銨與布地奈德福莫特羅吸入聯(lián)合治療， 可促進(jìn)患者疾病癥狀的緩解， 將其疾病發(fā)作的次數減少， 安全有效。

　　

　　關(guān)鍵詞：噻托溴銨； 布地奈德福莫特羅； 慢阻肺。

　　

　　COPD （慢性阻塞性肺疾病） 是一種可以防治的疾病， 患者的主要疾病特征為氣流持續受限， 且其氣流主要是呈進(jìn)行性發(fā)展。慢阻肺的發(fā)生率以及患者的病死率呈逐漸上升的趨勢， 且患者的肺功能在不斷的減退， 使得其生活質(zhì)量和勞動(dòng)力受到影響， 加重患者家庭以及社會(huì )的負擔， 因此， 采取有效措施為慢阻肺患者實(shí)施治療， 來(lái)促進(jìn)其疾病癥狀的緩解、預防疾病的進(jìn)展、對其活動(dòng)耐受性改善、提高其生活質(zhì)量有著(zhù)積極的意義[1-2].本文主要對C、D組慢阻肺患者接受噻托溴銨與布地奈德福莫特羅吸入聯(lián)合治療的價(jià)值作分析， 如下文：

　　

　　1 資料與方法。

　　

　　1.1 基本資料。

　　

　　選取C、D組慢阻肺患者100例為本次研究對象， 患者所選時(shí)間為2015年5月30日-2016年7月22日， 隨機分為2組， 每組50例。

　　

　　實(shí)驗組中， 男女之比為29/21, 年齡范圍為51歲-91歲， 年齡均值為 （65.02±6.80） 歲。對照組中， 男女之比為30/20, 年齡范圍為50歲-90歲， 年齡均值為 （64.89±7.02） 歲。

　　

　　本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì )的批準， 所有C、D組慢阻肺患者均知情同意參與本次研究， 2組進(jìn)行基本資料的對比， 之間差異無(wú)統計學(xué)意義 （P>0.05） .

　　

　　1.2 方法。

　　

　　2組C、D組慢阻肺患者均接受氨茶堿、常規感染、吸氧、化痰、沙丁胺醇、營(yíng)養支持等常規的干預。

　　

　　對照組C、D組慢阻肺患者在以上基礎上接受布地奈德福莫特羅 （濃度為160μg/4.5μg） 吸入治療， 每天2次， 每次2吸。

　　

　　實(shí)驗組C、D組慢阻肺患者則在基礎治療上接受噻托溴銨與布地奈德福莫特羅吸入治療， 其中布地奈德福莫特羅吸入治療方案與對照組一致。噻托溴銨吸入治療， 每天1次， 每次1.8g.

　　

　　2組C、D組慢阻肺均接受相關(guān)治療6個(gè)月， 之后評價(jià)其治療的情況。

　　

　　1.3 觀(guān)察指標。

　　

　　對2組C、D組慢阻肺患者治療前后的BMI （體重/身高） 、肺功能 （FEV1、FEV1%） 、呼吸困難程度 （MRC評分， 分數越高， 表示其呼吸越困難， 0分表示無(wú)氣促， 1分表示在進(jìn)行劇烈運動(dòng)時(shí)出現氣促， 2分表示在爬梯時(shí)氣促， 3分表示步行時(shí)氣促， 4分表示步行100米即會(huì )因氣促而停止活動(dòng)， 5分表示穿衣時(shí)存在氣促或不可離開(kāi)房間） 、6MWD （6min步行試驗， 測試2次， 取均值） 進(jìn)行觀(guān)察分析。

　　

　　1.4 數據處理。

　　

　　數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統計學(xué)處理， 性別等計數資料采用卡方檢驗， BMI、肺功能、呼吸困難程度、6MWD水平等計量資料采用t檢驗。P<0.05時(shí)， 表示2組C、D組慢阻肺患者的相關(guān)研究數據對比， 之前差異具有統計學(xué)意義。

　　

　　2 結果。

　　

　　2組C、D組慢阻肺患者治療前后的BMI水平相比， 無(wú)明顯差異 （P>0.05） , 其中2組肺功能、呼吸困難、6MWD水平均較治療前改善， 實(shí)驗組肺功能、呼吸困難、6MWD水平改善程度優(yōu)于對照組 （P<0.05） .如表1:

 

　　

 

　　3 討論。

　　

　　慢阻肺具有較高的發(fā)生率， 其對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響， 隨著(zhù)患者的疾病進(jìn)展， 患者可出現肺源性心臟病的情況， 對患者的生命健康造成影響。慢阻肺患者的疾病主要標志是其肺功能下降， 加強患者的疾病治療有著(zhù)積極的意義。為慢阻肺患者實(shí)施藥物治療雖然不能阻止患者肺功能的惡化， 但是可促進(jìn)患者疾病癥狀的緩解， 將患者的并發(fā)癥幾率降低， 將其肺功能的下降速率減慢[3].

　　

　　目前， 臨床為慢阻肺患者實(shí)施疾病治療的藥物為布地奈德 （糖皮質(zhì)激素） 與福莫特羅的復合制劑， 其中福莫特羅是一種速效、長(cháng)效的β2受體激動(dòng)劑， 能夠在患者氣道平滑肌上迅速的作用， 選擇性促進(jìn)β2-腎上腺素受體的激動(dòng)， 使得支氣管擴張[4];布地奈德可以從多個(gè)方面對氣道炎癥進(jìn)行抑制， 通過(guò)抑制炎癥因子和細胞的生成及活化， 可以將氣道炎癥減輕， 同時(shí)， 其屬于吸入型的高效糖皮質(zhì)激素， 可以高度親和糖皮質(zhì)受體， 局部抗炎作用強， 在患者肺組織中可達到較高的濃度， 從而更好改善患者的肺功能[5].布地奈德與福莫特羅之間的相關(guān)作用機制存在一定的差異性， 可以起到協(xié)調以及互補的作用。

　　

　　噻托溴銨是抗膽堿藥物的一種， 其膽堿能受體阻滯作用較強， 可以對受體 （M1、M3） 具有更好的動(dòng)力學(xué)選擇性， 其可以對膽堿能所介導的平滑肌 （支氣管） 收縮進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的阻滯， 更好擴張支氣管， 屬于長(cháng)效、高效的抗膽堿能藥物， 可有效延緩患者的疾病進(jìn)展[6].

　　

　　綜上所述， 噻托溴銨與布地奈德福莫特羅吸入聯(lián)合應用于C、D組慢阻肺患者的疾病治療中， 安全有效， 可更好改善患者的肺功能以及呼吸困難癥狀， 值得臨床應用。

　　

　　參考文獻：

　　[1]張永慶， 苗毅， 尚立群等。布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療中重度慢阻肺穩定期療效觀(guān)察[J].陜西醫學(xué)雜志， 2016, 45 （4） :494-495.

　　[2]劉淑芳。中重度慢阻肺穩定期治療中聯(lián)用布地奈德福莫特羅、噻托溴銨的效果[J].臨床檢驗雜志 （電子版） , 2017, 6 （2） :403-404.

　　[3]陸松華， 唐世根。布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩定期的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國現代藥物應用， 2017, 11 （13） :141-142.

　　[4]段春林。噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢阻肺療效觀(guān)察[J].醫藥前沿， 2015, 5 （31） :90-91.

　　[5]李婷， 戚良燕， 叢中凰等。噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅與單用布地奈德福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床觀(guān)察[J].中國實(shí)用醫藥， 2017, 12 （13） :85-87.

　　[6]李研， 佟飛， 米香等。布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療ACOS的療效及其對患者血清hs-CRP、EOS的影響[J].海南醫學(xué)， 2017, 28 （18） :2997-3000.