[摘要]目的 探究多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉用于慢性阻塞性肺疾病對于患者肺功能的影響。方法 選取2014年1月要2015年1月接診的慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機分成兩組，各50例，對照組院?jiǎn)渭兌嗨鞑鑹A治療，研究組院在對照組基礎上聯(lián)合噻托溴銨粉，對比臨床療效及肺功能指標。結果 研究組[FEV1（2.39±0.9）L;FVC（2.49±0.2）L;FEV1/FVC（62.42±9.84）%]肺功能指標改善情況較對照組[（FEV1（1.93±0.57）L;FVC（2.26±0.36）L;FEV1/FVC（53.25±6.28）%]好，同時(shí)研究組（92.00%）臨床總有效率顯著(zhù)高于對照組（78.00%），差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療，能夠顯著(zhù)改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，同時(shí)還能有效提高臨床療效，可供臨床參考。
　　
　　[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾病；多索茶堿；噻托溴銨粉；臨床效果
　　
　　慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)的一種肺部疾病，其具有較強的破壞性，病死率也較高。主要臨床表現有咳嗽、乏力以及呼吸困難、咳痰等，還可伴有食欲減退以及體重下降等癥狀[1].多索茶堿是臨床中常用的藥物，其能夠一直各種炎癥介質(zhì)釋放，繼而控制感染，而噻托溴銨粉是一種選擇性抗膽堿藥物[2].多索茶堿用于慢性阻塞性肺疾病的治療效果的研究層出不窮，但有關(guān)兩者聯(lián)合應用效果的研究還較少，該研究特針對多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉用于慢性阻塞性肺疾病，對于患者肺功能的影響展開(kāi)探究，特選取2014年1月-2015年1月接診的慢性阻塞性肺疾病患者100例展開(kāi)如下研究。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料
　　
　　隨機選取該院2014年1月-2015年1月間接診的慢性阻塞性肺疾病患者100例作為觀(guān)察對象，入選標準院均通過(guò)肺功能檢查，最終確診慢性阻塞性肺疾病；近2個(gè)月內無(wú)糖皮質(zhì)激素應用史；屬于自愿參與該研究。排除標準院排除既往支氣管哮喘疾病史者；其他嚴重系統疾病者，糖尿病，心功能不全等。按照隨機分組對照原則分成研究組和對照組，各50例。對照組院男38例，女12例，年齡33~78歲，平均年齡（54.73±4.78）歲，病程3~19年不等，平均病程（7.42±2.95）年；研究組院男37例，女13例，年齡35~75歲，平均年齡（55.25±3.97）歲，病程5~14年不等，平均病程（8.87±2.48）年。兩組患者的上述資料經(jīng)統計學(xué)分析后，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），證明具有可比性。
　　
　　1.2方法
　　
　　所有患者均予以常規治療，主要包括鎮咳、祛痰等對癥處理。對照組院該組患者在常規治療的基礎上予以多索茶堿（國藥準字院H19991048），具體用法用量院2次/d,0.2g/次，口服用藥，持續治療1個(gè)月，即1個(gè)療程；研究組院該組患者在對照組的基礎上予以噻托溴銨粉（國藥準字院H20100195），具體用法院18ug噻托溴銨粉放入吸入裝置中，1次/d,同樣持續治療1個(gè)月。
　　
　　1.3觀(guān)察指標及判定標準
　　
　　主要觀(guān)察兩組患者的肺功能指標變化及臨床療效。療效判定標注院顯效院經(jīng)過(guò)治療后，患者的肺部濕啰音消失，并且患者的咳嗽、呼吸困難以及喘息等癥狀基本消失；有效院經(jīng)過(guò)治療后患者的肺部濕啰音以及呼吸困難等癥狀有所好轉；無(wú)效院經(jīng)過(guò)治療后患者的肺部濕啰音以及喘息、咳嗽以及呼吸困難等癥狀未見(jiàn)明顯加重，甚至可能出現加重的情況[3].
　　
　　1.4統計方法
　　
　　應用SPSS18.0統計學(xué)軟件對該研究所得數據進(jìn)行統計學(xué)分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X²檢驗，用（%）表示；P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
　　
　　2結果
　　
　　2.1兩組患者臨床療效對比分析
　　
　　研究組患者臨床總有效率為92.00%,對照組為78.00%,組間差異有統計學(xué)意義（P<0.05），詳細分析結果見(jiàn)表1.
　　 　　
　　2.2兩組患者肺功能指標分析
　　
　　結果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的改善效果尤為顯著(zhù)，與對照組相比，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），詳細分析結果見(jiàn)表2.
　　 　　
　　3討論
　　
　　我國慢性阻塞性肺疾病死亡率較高，其在哮喘的14倍以上，其在我國疾病致死中位列第3.并且慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和很多因素有關(guān)，如周?chē)�的環(huán)境、吸煙等。對于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療，除予以常規氧療、戒煙等措施，用于該病治療的藥物逐漸增多[4].多索茶堿以及噻托溴銨粉，多索茶堿作為一種甲基黃嘌呤衍生物，其具有較強的是松弛支氣管平滑肌的作用，并且和其他藥物相比，該藥物不良反應較小，是一種新型的平喘鎮咳的實(shí)用性藥物[5].而在以往長(cháng)時(shí)間的臨床治療中，多索茶堿主要用于支氣管痙攣導致的呼吸困難，繼而獲得較好的臨床效果。噻托溴銨粉屬于長(cháng)效抗膽堿藥物，其用于該病治療的作用機理主要院通過(guò)與平滑肌M3受體結合，繼而對支氣管平滑肌產(chǎn)生擴張作用，同時(shí)對于患者得到呼吸功能也具有較好調節作用；此外，噻托溴銨粉還能起到一定抗炎作用，繼而防止氣道炎癥的發(fā)生，同時(shí)，該藥物的不良反應較小，其能夠緩解肺功能的下降，同時(shí)有效降低死亡率[6].此外，在該研究中，對患者的肺功能比較發(fā)現，增強患者的肺功能能夠保持健康，肺功能對于人體而言，具有重要的作用，其能夠防止或延緩慢性阻塞性肺疾病發(fā)生，并且在深呼吸作用下能夠提高運動(dòng)能力，最終才能有效改善患者的呼吸困難癥狀[7].二者聯(lián)合應用，通過(guò)對平滑肌細胞內磷脂酶產(chǎn)生抑制作用，繼而能夠緩解并治療慢性阻塞性肺疾病。
　　
　　梁旭滿(mǎn)等人[8]的一項有關(guān)多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響研究中，通過(guò)對比分析單純采用多索茶堿（對照組）和哆嗦茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療（觀(guān)察組）的臨床來(lái)療效和兩組患者肺功能改變發(fā)現，觀(guān)察組患者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC分別為（2.47±0.46）L、（2.39±0.46）L和（62.06±8.17）%;對照組分別為（2.19±0.44）L、（1.97±0.53）L和（53.24±8.35）%,組間差異有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組臨床總有效率為92.8%,而對照組為60.0%,差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。該次研究同樣為單純多索茶堿治療與聯(lián)合噻托溴銨粉治療進(jìn)行對比，聯(lián)合治療有效率高達92.00%,聯(lián)合治療后患者的LEV1為（2.39±0.94）L、FVC為（2.49±0.25）L、FEV1/FVC為（62.42±9.84）%,顯著(zhù)優(yōu)于對照組患者治療后，組間差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。該研究與臨床相關(guān)研究存在高度的一致性。隨著(zhù)人們的生活水平的不斷提高，慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為迫切需要解決的問(wèn)題，且國內外大量臨床研究，通過(guò)臨床試驗和總結臨床經(jīng)驗，認多多索茶堿以及噻托溴銨粉作為一種支氣管擴張劑，對于慢性阻塞性肺疾病患者的治療具有重要的意義，其能夠直接對支氣管產(chǎn)生作用，緩解癥狀。相關(guān)研究[9-10]通過(guò)對比分析研究進(jìn)一步證實(shí)了，噻托溴銨粉用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療，可取得較好的臨床反響。結合該研究結果過(guò)，研究組患者通過(guò)聯(lián)合治療后患者的各項肺功能指標均顯著(zhù)改善，且最終研究組患者取得的療效也較好，組間差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)多年臨床經(jīng)驗分析總結，多索茶堿用于慢性阻塞性肺疾病的治療雖然能夠取得較好的療效，但該藥物的不良反應相對較大，若藥物應用過(guò)度極有可能導致患者出現中樞神經(jīng)系統膽堿能受體受到一定的影響，繼而降低毒副性減少不良反應。該研究中對照組在常規治療基礎上單純應用多索茶堿，最終臨床總有效率為78.00%,而研究組患者是在對照組的治療基礎上加用噻托溴銨粉，而該組患者最終取得92.00%的臨床總有效率，研究組總有效率顯著(zhù)高于對照組，由此可見(jiàn)，在多索茶堿的基礎上聯(lián)合噻托溴銨粉，能夠有效提高臨床療效，同時(shí)對于患者的肺功能指標也具有顯著(zhù)的改善作用。這一點(diǎn)從表2也能夠看出，經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者肺功能指標較治療前顯著(zhù)改善。
　　
　　綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療，應根據患者的具體臨床癥狀首先實(shí)施對癥處理，多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉應用于該病，可在改善患者肺功能的同時(shí)，有效提高臨床療效。其具有一定臨床參考應用價(jià)值。
　　
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