【摘要】目的 對應(yīng)用改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效進(jìn)行探討。方法 收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性腫塊患者74例，隨機(jī)均分為研究組和對照組，研究組37例患者應(yīng)用改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組37例患者應(yīng)用傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除手術(shù)，比較兩組患者在手中出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛和愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等方面優(yōu)異。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量兩個(gè)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組在術(shù)后疼痛時(shí)間及切口愈合時(shí)間方面明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者乳房外形良好率為81.08%,對照組良好率為18.92%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為45.95%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊，患者臨床療效較好，切口愈合較快，乳房外形保留較好，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，并發(fā)癥較少，是一種值得在臨床上推廣和應(yīng)用的好方法。
　　
　　【關(guān)鍵詞】乳腺區(qū)段切除術(shù)；改良；乳腺良性腫塊；臨床效果
　　
　　乳腺良性腫塊是臨床上常見和多發(fā)的女性疾病，發(fā)生率逐年上升，且有年輕化的趨勢[1].臨床主要表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊或乳房脹痛等，給女性患者的日常生活帶來不便和困擾。傳統(tǒng)的臨床治療方法主要是以局部切除為主，患者術(shù)后容易出現(xiàn)殘腔，從而增加了患者出現(xiàn)出血、感染、積液等并發(fā)癥的概率[2],同時(shí)乳房會出現(xiàn)塌陷、變形等問題，嚴(yán)重影響了患者的美觀要求。本文收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性腫塊患者74例，分別采用傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除手術(shù)和改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)，對比兩組患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料：收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性腫塊女性患者74例，所有患者經(jīng)臨床觸診及影像學(xué)檢查，穿刺活檢確診均為乳腺良性腫瘤。患者年齡24~49歲，平均年齡（40.12±6.01）歲。患者患病類型有乳腺囊性增生癥患者27例，乳腺纖維腺瘤患者19例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者12例，乳腺脂肪瘤8例，乳腺膿腫患者8例，所有患者無其他內(nèi)科疾病史。將74例患者隨機(jī)均分為研究組與對照組，兩組患者在年齡、婚姻情況、發(fā)病部位、患病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。
　　
　　1.2手術(shù)方法：所有患者均行常規(guī)消毒后，采用1%利多卡因的皮下浸潤麻醉的方法，取患者仰臥位，并適當(dāng)墊高患者的患側(cè)肩胛部位，切開患者腺體組織后，充分顯露其乳腺腫塊后游離出腫塊。如腫塊與周圍組織粘連嚴(yán)重，則需進(jìn)行皮瓣分離，然后再將腫塊切除。腫塊切除完成后，對照組在手術(shù)過程中不保留殘腔，使用生理鹽水對切口進(jìn)行清洗并縫合后，對手術(shù)部位采用彈力繃帶加壓包扎2~3d.研究組在手術(shù)過程中保留殘腔，使用生理鹽水清洗切口后，采用電凝刀對殘腔表面進(jìn)行燒灼處理，在無出血或淋巴流出后，逐層縫合組織，并放置引流管2~3d.
　　
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較，其中計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　
　　2結(jié)果
　　
　　2.1兩組患者在手術(shù)情況方面的比較：兩組患者在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量兩個(gè)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組在術(shù)后疼痛時(shí)間及切口愈合時(shí)間方面明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.
　　 　　
　　2.2兩組患者在乳房外形和并發(fā)癥方面的比較：研究組患者乳房外形良好30例（81.08%），對照組外形良好僅7例（18.92%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組37例患者中，發(fā)生術(shù)后積液、病灶殘留、術(shù)后感染各1例，術(shù)后血腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%,對照組發(fā)生術(shù)后積液3例、病灶殘留2例、術(shù)后感染5例、術(shù)后血腫7例，并發(fā)癥發(fā)生率為45.95%,兩組患者在并發(fā)癥方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　
　　3討論
　　
　　乳腺腫塊是在女性疾病中的發(fā)病率在不斷攀升，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺良性腫瘤約占女性乳腺疾病的1/3[3],這些患者常伴有乳內(nèi)腫塊或乳房脹痛等癥狀，給女性患者的生活帶來不便，而且良性腫瘤可病變發(fā)展為惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，因此及時(shí)對乳腺良性腫塊患者進(jìn)行有效的治療非常重要[4].目前臨床上對該病的治療方法，多以切除病灶為主，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是切除腫塊之后不保留殘腔，導(dǎo)致手后患者乳房的外觀發(fā)生明顯變形，讓許多女性患者無法接受。
　　
　　改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)在切除腫塊后，保留殘腔，采用電凝刀對殘腔表面進(jìn)行燒灼處理，在無出血或淋巴流出后，逐層縫合組織，這種方式保留了殘腔，使得乳房外形改變較小，患者容易接受[5].從本文結(jié)果來看，研究組在術(shù)后疼痛時(shí)間及切口愈合時(shí)間方面明顯短于對照組（P<0.05），這說明應(yīng)用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)可以降低患者的術(shù)后疼痛時(shí)間及切口愈合時(shí)間。研究組患者乳房外形良好率為81.08%,對照組良好率為18.92%（P<0.05），這表明應(yīng)用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)可以很好的保持乳房的外形，滿足患者美觀上的需求。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為45.95%（P<0.05），這說明應(yīng)用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　
　　綜上，應(yīng)用改良后的乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊，患者臨床療效較好，切口愈合較快，乳房外形保留較好，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，并發(fā)癥較少，是一種值得在臨床上推廣和使用。
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　
　　[1]高學(xué)忠，王西悅，張蓉，等。麥默通扇形推進(jìn)法旋切較大良性乳腺腫塊的可行性研究[J].中華乳腺病雜志（電子版），2011,5（1）：35-40.
　　[2]劉忠。乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012,（9）：376-377.
　　[3]崔巖。乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（20）：104-105.
　　[4]周茜。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫塊切除中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2012,38（4）：480.
　　[5]楊波。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)完全切除較大乳腺良性腫塊的效果[J].中國婦幼保健，2013,28（6）：43.