摘要：目的研究分析初次行人工髖關(guān)節置換術(shù)患者的臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析于我院2014年1月至2016年1月行初次人工髖關(guān)節置換術(shù)的20例患者的臨床資料，患者平均隨訪(fǎng)時(shí)間（2.6±2.3）個(gè)月。使用Harris評分評價(jià)髖關(guān)節功能，并對患者假肢生存率和髖關(guān)節術(shù)前術(shù)后的評分情況進(jìn)行比較。結果患者的假肢生存率為98.0%,觀(guān)察終點(diǎn)時(shí)均未出現股骨假體無(wú)菌性松動(dòng)，假肢生存率為100.0%.半髖關(guān)節置換術(shù)患者手術(shù)時(shí)間為（2.3±1.6）h、出血量為（25.3±2.6）mL,髖關(guān)節術(shù)后Harris評分為（89.6±10.3）分，大于術(shù)前的（52.3±20.1）分，無(wú)脫位和感染等并發(fā)癥產(chǎn)生。結論髖部疾病患者實(shí)施初次人工髖關(guān)節置換術(shù)，療效顯著(zhù)，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。
　　
　　關(guān)鍵詞：初次人工髖關(guān)節；置換術(shù)；Harris評分
　　
　　人工髖關(guān)節置換術(shù)，主要是利用人工材料合成的髖關(guān)節替換病變髖關(guān)節，臨床中常用于治療髖關(guān)節疾病。對于髖關(guān)節疾病患者初次采取人工髖關(guān)節置換術(shù)的臨床療效分析始終是臨床醫學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1].有學(xué)者認為初次人工髖關(guān)節置換術(shù)可以提高患者的成功率，同時(shí)避免脫位和感染的發(fā)生[2].本研究對我院收治的20例實(shí)施初次人工髖關(guān)節置換術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現報告如下。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料
　　
　　選取我院2014年1月至2016年1月行初次人工髖關(guān)節置換術(shù)的20例患者為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者中，男性患者12例（60.0%），女性患者8例（40.0%）；年齡60~75歲，平均年齡為67.5歲；7例為股骨骨折，4例為股骨粗隆間骨折，5例為股骨頭壞死，4例為先天性髖關(guān)節發(fā)育不良。
　　
　　1.2治療方法
　　
　　所有患者均采取全麻，取側臥位，后外側入路，并用骨水泥進(jìn)行填充。對股骨進(jìn)行修正，并對股骨頸斷面進(jìn)行及時(shí)的修正，術(shù)中做好試模處理，以假肢的合適和穩定性作為標準。通過(guò)放置負壓引流，實(shí)現逐層縫合。術(shù)后處理好并發(fā)癥的防治，加強護理。
　　
　　1.3判定標準
　　
　　采取國際通行的Harris評分系統[3]對所有患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后評分，總分值100分。優(yōu)：90~100分，良：80~89分，中：70~79分，差：約70分。
　　
　　1.4統計學(xué)方法
　　
　　本研究所有數據采用SPSS19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數資料采用n/%表示，采用X²檢驗，計量資料用x±澤表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學(xué)意義。
　　
　　2結果
　　
　　2.1患者的手術(shù)指標分析
　　
　　患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)前后髖關(guān)節勻arris評分情況如下。半髖關(guān)節置換術(shù)患者手術(shù)時(shí)間為（2.3±1.6）h、出血量為（25.3±2.6）mL,患者髖關(guān)節術(shù)后Harris評分為（89.6±10.3）分，大于術(shù)前的（52.3±20.1）分。見(jiàn)表1.
　　 　　
　　2.2患者髖關(guān)節優(yōu)良率和假肢生存率情況
　　
　　患者髖關(guān)節術(shù)后優(yōu)良率為97.4%.無(wú)脫位和感染等并發(fā)癥產(chǎn)生。所有患者經(jīng)過(guò)（2.6±2.3）個(gè)月的隨訪(fǎng)，假肢生存率為98.0%,觀(guān)察終點(diǎn)時(shí)均未出現股骨假體無(wú)菌性松動(dòng)，假肢生存率為100.0%.
　　
　　3討論
　　
　　人工髖關(guān)節置換術(shù)主要是將髖部疼痛有效解除，并對關(guān)節的穩定加以保持，實(shí)現下肢長(cháng)度有效調整的治療作用。長(cháng)期以來(lái)，人工髖關(guān)節技術(shù)迅猛發(fā)展，逐漸成為一種較為成熟的常規術(shù)式。劉毅峰[4]研究表明，初次人工髖關(guān)節置換術(shù)中存在較多的手術(shù)入路。髖關(guān)節前側入路中，主要是在髖關(guān)節前側入路，常常造成外側皮神經(jīng)的損傷，并產(chǎn)生神經(jīng)支配感覺(jué)障礙。在后外側入路中，將髖關(guān)節后外側旋肌群切斷，有著(zhù)較大的手術(shù)損傷，對于外展肌肌力沒(méi)有影響。
　　
　　初次人工髖關(guān)節置換術(shù)后，雖然對于髖關(guān)節的功能有著(zhù)有效改善作用，實(shí)現對原髖關(guān)節疼痛的緩解，但是往往也伴有一定的并發(fā)癥。在二期翻修術(shù)治療高齡人工髖關(guān)節置換術(shù)后感染的療效研究表明，人工髖關(guān)節置換之后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為深靜脈栓塞以及肺栓塞形成，伴有緩慢的血流狀態(tài)和血液高凝狀態(tài)，圍手術(shù)期常伴有較高的死亡率。在人工關(guān)節置換之后，更要做好人工關(guān)節置換術(shù)的抗感染工作，結合手術(shù)過(guò)程，做好感染的控制和術(shù)后的護理。學(xué)者認為行人工髖關(guān)節置換術(shù)的時(shí)候，需要做好髖臼的清理工作，盡可能地全部切除軟骨面，將軟骨下骨質(zhì)露出，同時(shí)也要做好金屬網(wǎng)的修補工作，避免盆腔中有骨水泥進(jìn)入[4-6].
　　
　　從本研究來(lái)看，20例髖關(guān)節疾病患者中，男性（60%）多于女性（40%），同時(shí)股骨骨折的發(fā)生率最高，其次是股骨頭壞死，最后是股骨粗隆間骨折和先天性髖關(guān)節發(fā)育不良。所有患者初次行人工髖關(guān)節置換術(shù)，均采用后外側入路，并用骨水泥進(jìn)行填充。對股骨進(jìn)行修正，并對股骨頸斷面進(jìn)行及時(shí)的修正，術(shù)中做好試模處理。經(jīng)過(guò)（2.6±2.3）個(gè)月的隨訪(fǎng)，結果表明，假肢生存率為98.0%,觀(guān)察終點(diǎn)時(shí)均未出現股骨假體無(wú)菌性松動(dòng)，假肢生存率為100.0%.同時(shí)所有患者術(shù)前術(shù)后的Harris評分結果表明，術(shù)后Harris平均評分（89.6±10.3）分，術(shù)前（52.3±20.1）分。無(wú)脫位和感染等并發(fā)癥產(chǎn)生。這一研究結果，充分說(shuō)明了髖部疾病患者實(shí)施初次人工髖關(guān)節置換術(shù)療效顯著(zhù)，并發(fā)癥少。本研究主要結合自身的切身工作經(jīng)驗，并依據我院的實(shí)際情況，研究中的不足還望指正。
　　
　　綜上所述，髖部疾病患者實(shí)施初次人工髖關(guān)節置換術(shù)療效顯著(zhù)，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應用。
　　
　　參考文獻：
　　
　　[1]朱琦，徐棟梁，何沛恒，等。443例初次單側人工髖關(guān)節置換患者術(shù)前并存疾病的臨床分析[J].中華關(guān)節外科雜志，2011,5（3）：324-328.
　　[2]李強，張峻，李程，等。采用生物學(xué)固定超大型臼杯聯(lián)合植骨行髖關(guān)節翻修術(shù)臨床療效分析[C]//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論文集，2015:357-358.
　　[3]楊國躍，賈健，李曉輝，等。二期翻修術(shù)治療高齡人工髖關(guān)節置換術(shù)后感染的療效[J].中國全科醫學(xué)，2012,15（12）：1362-1365.
　　[4]劉毅峰。老年髖部骨折內固定與人工髖關(guān)節置換術(shù)的臨床療效比較[J].海南醫學(xué)，2014,25（14）：2133-2134.
　　[5]王俏杰，張先龍。全髖關(guān)節置換術(shù)后股骨大轉子骨溶解危險因素及治療[J].國際骨科學(xué)雜志，2012,33（3）：195-197.
　　[6]劉洋，蔡林。微創(chuàng )髖關(guān)節置換手術(shù)的現狀和進(jìn)展[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007,11（12）：2299-2302.