摘要：本文介紹了基于A(yíng)SP.NET的肺癌患者信息管理系統的設計與實(shí)現。系統功能包括對患者數據的維護和查詢(xún)。數據庫結構采用一對多的結構。系統采用瀏覽器/Web服務(wù)器/數據庫服務(wù)器三層架構, 具有較好的可維護性和可擴展性。

　　關(guān)鍵詞：肺癌; 電子病歷; 管理信息系統;

　　Abstract：This paper introduces the desig n and implementation of a lung cancer information management system based on ASP.NET. The function of this system includes maintenance and query of patient data. The structure of database uses one-to-many structure. The system adopts Browser/Web Server/Database Server three-tier schema. It has good maintainability and scalar ability.

　　Keyword：Lung Cancer; Electronic Case History; Management Information System;

　　呼吸系統疾病屬常見(jiàn)病, 隨著(zhù)人們生活水平的提高和社會(huì )發(fā)展, 肺癌的發(fā)病率也明顯提高。這主要歸結為空氣的污染和吸煙。因此, 如何更有效的治療肺癌, 延長(cháng)患者的生存期, 提高他們的生存質(zhì)量成為各級醫院面臨的重要課題[1,12]。如何研究出對這些疾病更為有效的診療手段和治療藥物是醫生的關(guān)注點(diǎn)之一。

　　本文討論的是使用ASP.NET技術(shù)開(kāi)發(fā)的肺癌患者信息管理系統。它具有豐富的數據統計分析功能, 有助于各級醫院分析肺癌患者的化驗數據, 提高治療的針對性, 改善治療效果。中國人口眾多, 病例資源豐富, 對這些醫療數據資源加以更好的科研應用, 所產(chǎn)生的價(jià)值將無(wú)可估量, 可讓科研工作者更加精準高效、快樂(lè )輕松地進(jìn)行科學(xué)研究與診療創(chuàng )新, 讓患者享受到更好更個(gè)性化的診療服務(wù), 樂(lè )享健康。

　　1、系統需求

　　通過(guò)對肺癌疑似患者這一人群的大數據探討分析, 輔助進(jìn)行醫學(xué)研究的探索新發(fā)現。本系統對每位患者都建立了全面的信息資料收集, 包括個(gè)人既往史、門(mén)診信息、隨訪(fǎng)信息, 以及各類(lèi)住院治療期間的各種檢查信息, 包括血常規、肝功能、腎功能、心電圖及CT檢查、影像檢查等, 并對治療過(guò)程進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng), 通過(guò)對治療后腫瘤標志物大小的變化等情況進(jìn)行分析評估, 輔助醫生提高治療效果。

　　本系統功能主要包括:

　　(1) 基礎信息情況統計:通過(guò)對基礎信息的統計, 可以準確掌握本系統分析的數據的準確性, 如患者總人數、確診人數、隨訪(fǎng)人員數, 以及患者做的血常規、尿常規、CT檢查、影像檢查等檢查的次數, 對進(jìn)行大數據分析的數據量有個(gè)比較清楚的記錄。

　　(2) 患者數據管理:包括新增患者記錄, 對患者既往史、門(mén)診信息、隨訪(fǎng)信息、血常規、肝功能、腎功能、尿常規、大便常規、影像檢查、檢查結果、治療過(guò)程等數據的采集和查詢(xún)修改等維護操作, 對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)預約管理。

　　(3) 患者數據統計分析:包括基本信息的統計, 如地區、是否吸煙等;治療方式和不良反應的統計等;檢查化驗結果的統計。

　　2、系統設計

　　2.1、系統技術(shù)平臺

　　基于A(yíng)SP.NET的肺癌患者信息管理系統使用Visual Studio 2017集成開(kāi)發(fā)環(huán)境開(kāi)發(fā), 前臺主要代碼使用ASP.NET編寫(xiě), 后臺開(kāi)發(fā)工具使用C#語(yǔ)言編寫(xiě)代碼, 數據庫使用SQL Server 2014, 系統運行環(huán)境使用.NET Framework 4.5.2[9]。

　　2.2、系統主要模塊劃分

　　肺癌患者系統按功能分為以下模塊, 如圖一所示。

圖一肺癌患者信息管理系統功能模塊圖

　　(1) 用戶(hù)登錄退出

　　用戶(hù)輸入用戶(hù)名和密碼, 登錄系統進(jìn)行操作;操作完成后, 退出系統。

　　(2) 總體數據統計

　　用戶(hù)登錄系統后, 在系統主界面顯示數據庫中的記錄條數, 如患者總人數、確診患者人數、血常規檢查總條數、每年的疑似患者人數等。系統總體功能界面如圖二所示。

圖二系統總體功能界面

圖三患者數據維護界面

　　(3) 患者數據管理:該模塊是對患者的所有住院信息資料的管理。如圖三所示。

　　主要內容包括:

　　(1) 患者的基本信息資料數據, 主要包括:住院號 (主鍵) 、醫保卡號、姓名、性別、年齡、是否吸煙、職業(yè)影響、所在地區等。

　　(2) 患者的既往病史的資料, 主要包括:是否有其他疾病 (如高血壓、糖尿病) 和以往采取的治療手段, 如手術(shù)、藥物過(guò)敏等情況, 作為醫生診斷時(shí)的參考。

　　(3) 患者就診情況記錄, 主要包括每次就診、回訪(fǎng)、住院情況的記錄, 具體記錄內容為現在的病情情況, 如是否還咳嗽、咳痰、是否發(fā)熱、呼吸困難, 是否還有心前區悶痛、胸膜炎性胸痛、咳血、心悸、暈厥等癥狀, 醫生診斷意見(jiàn), 體檢情況, 醫療處理情況, KPS評分, 療效評價(jià), 以及下次回訪(fǎng)時(shí)間等信息。

　　(4) 患者住院期間各項化驗檢查結果情況記錄, 包括血常規化驗、腎功能、肝功能、尿常規、大便常規等、心電圖、腹部CT、胸部CT、骨掃描、B超等檢查結果。

　　(5) 患者住院期間檢查結果記錄, 包括腫瘤標志物檢查、細胞學(xué)檢查、病理類(lèi)型、基因檢測。

　　(6) 治療方式記錄和不良反應情況記錄, 治療方式包括化療、放療、靶向、介入、支持、能行等。治療后不良反應是否有胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā)、皮疹等。

　　(4) 患者預約隨訪(fǎng)也是本項目的主要目的, 為意識跟蹤治療效果起到輔助作用。

　　(5) 數據統計分析

　　(1) 患者基本信息統計, 包括基本信息的分類(lèi)統計, 包括性別、年齡、地區等。

　　(2) 治療情況統計:治療方式和不良反應的統計。

　　(3) 化驗檢查統計:血常規、肝功能、腎功能等檢查化驗數據指標統計表[14]。

　　2.3、系統數據庫

　　本系統數據Lung包括患者基本信息表Base Info、病人既往史Past、就診記錄History、治療情況Cure、檢查結果Result、血常規Blood、尿常規Urine、大便常規Shi、肝功能Liver、腎功能Kidney、其他檢查Other Check、統計指標參考值Reference12個(gè)指標。其中患者基本信息和其他數據表之間是一對多的關(guān)系, 即一條患者記錄對應多條治療、檢查、化驗記錄。它們之間通過(guò)住院號相關(guān)聯(lián), 住院號是患者基本信息表的主鍵。

　　3、系統實(shí)現

　　在基于SOA架構的系統中, 具體應用程序的功能是由一些松耦合并且具有統一接口定義方式的組件 (也就是Web Service) 組合構建起來(lái)的。

　　3.1、B/S/D三層結構

　　技術(shù)體系上選用.NET技術(shù), 采用Browser/Web Server/Data Base Server三層結構進(jìn)行應用系統的開(kāi)發(fā)。其中瀏覽器用來(lái)發(fā)送請求和前端表示處理, Web應用服務(wù)器處理來(lái)自瀏覽器的請求, 數據庫服務(wù)器處理數據查詢(xún)邏輯處理。

　　本系統使用ADO.NET技術(shù)訪(fǎng)問(wèn)數據庫。ADO.NET是.NET平臺上訪(fǎng)問(wèn)數據庫的API。它封裝了數據庫訪(fǎng)問(wèn)的細節, 使開(kāi)發(fā)人員可以專(zhuān)注于應用程序業(yè)務(wù)邏輯。例如, 保存患者既往史的代碼如下:

　　3.2、基于.NET應用平臺的解決方案

　　.NET平臺是目前為企業(yè)級應用所提供的分布式、高可靠性、先進(jìn)的解決方案。.NET也是一個(gè)已經(jīng)被實(shí)踐證明的、成熟的、成功的企業(yè)級應用解決方案, 并擁有大量的成功案例。.NET架構一般在大中型應用中使用比較多, 選擇了.NET也就意味著(zhù)選擇了一個(gè)開(kāi)放、自由、大型的技術(shù)應用平臺。

　　本項目使用了Bootstrap Web前端框架。它包括一系列css樣式和javascript代碼, 使得Web應用具有統一的外觀(guān)樣式, 提高開(kāi)發(fā)效率。例如, 系統導航菜單頁(yè)面代碼如下:

　　通過(guò)在頁(yè)面HTML標簽上使用一些css樣式和自定義HTML5標簽屬性, 即可實(shí)現可折疊的菜單界面效果。

　　3.3、系統統計分析

　　各項數據的統計分析界面如圖四至圖十所示。

圖四患者數據查詢(xún)維護界面

圖五通過(guò)既往史分析, 了解患者曾經(jīng)的身體狀況

圖六通過(guò)餅圖了解患者的年齡分布情況

圖七對就醫患者所在地區分布的情況分析

圖八對血常規等指標, 通過(guò)治療后的變化情況分析

圖九治療后的一些不良反應統計分析

圖十血常規、腎常規、肝功能等某項指標分析

　　4、結束語(yǔ)

　　基于A(yíng)SP.NET技術(shù)的肺癌患者信息管理系統已經(jīng)開(kāi)發(fā)完成并在省內某大醫院獲得實(shí)際應用。實(shí)踐證明, 該系統對于醫生臨床診斷、分析病情并確定治療方案具有一定的幫助。以后將逐步采用大數據分析技術(shù)提高治療的有效性和針對性, 提高患者的生存幾率和質(zhì)量[11]。

　　通過(guò)本系統的應用還可以幫助新入職的年輕醫生和研究生學(xué)習期間提高業(yè)務(wù)水平, 他們通過(guò)信息的采集過(guò)程、對肺癌疑似患者的就醫過(guò)程、以往的病史, 以及各種化驗檢查情況等有個(gè)初步的了解, 對他們提高自身的業(yè)務(wù)水平有非常好的幫助。

　　參考文獻
　　[1]百度百科.肺癌[EB/OL].2017-08-12.
　　[2]百度百科.電子病歷[EB/OL].2016-05-13.
　　[3]胡錚.電子病歷系統[M].北京:科學(xué)出版社, 2011.
　　[4]康曉東, 張建春, 胡春紅.醫療信息系統[M].北京:清華大學(xué)出版社, 2011.
　　[5] (美) 吉恩·德斯里耶, 等.支修益, 張毅, 譯.肺癌診斷與治療新進(jìn)展[M].北京:科學(xué)出版社, 2017.
　　[6]徐會(huì )杰, 朱海, 王鳳科.ASP.NET 4.5程序設計基礎教程 (C#版) [M].北京:電子工業(yè)出版社, 2016.
　　[7]林芷伊.肺癌臨床數據庫及血液標本庫的建立[D].石河子:石河子大學(xué), 2015.
　　[8]劉欣.面向挖掘的肺癌數據庫設計及實(shí)現[D].西安:第四軍醫大學(xué), 2008.
　　[9]趙禹.醫院信息系統中電子病歷的實(shí)現與應用[D].長(cháng)春:吉林大學(xué), 2015.
　　[10]柳宇.醫院信息化研究[D].合肥:安徽農業(yè)大學(xué), 2009.
　　[11]李沐華, 周志鵬.大數據技術(shù)在肺癌治療中的應用研究[J].科技廣場(chǎng), 2016, (11) :48-51.
　　[12]陳萬(wàn)青, 張思維, 鄒小農.中國肺癌發(fā)病死亡的估計和流行趨勢研究[J].中國肺癌雜志, 2010, (05) :488-493.
　　[13]史承蒙.現代信息技術(shù)在醫院信息化管理中的應用[J].工程技術(shù) (文摘版) , 2017, 15 (05) :244.
　　[14]張濤.對電子病歷在醫療統計中的應用研究[J].文摘版:醫藥衛生, 2015, 1 (01) :182.