目的 探討黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 選擇2012年2月-2014年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的十二指腸潰瘍患者86名為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為2組，觀察組 （采用黃連附子湯治療） 與對(duì)照組 （采用奧美拉唑+枸鹽酸鉍鉀+克拉霉素治療），比較2組患者的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治愈的有38例，治療總有效率為93.02%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.30%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果好于常規(guī)西藥治療，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性較高，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。
　　
　　關(guān)鍵詞： 黃連附子湯；十二指腸潰瘍；中醫(yī)藥療法；不良反應(yīng)。
　　
　　十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，飲食、工作壓力大及睡眠不規(guī)律等是引發(fā)其發(fā)病率上升的主要因素[1-2].患者常常伴有腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作[3].目前常用西藥治療，但患者的病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，易出現(xiàn)各種不適反應(yīng)。
　　
　　本文就黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析，旨在探討科學(xué)合理的治療方法，內(nèi)容如下。
　　
　　1、資料與方法。
　　
　　1.1 一般資料 選擇2012年2月-2014年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的十二指腸潰瘍患者86名為研究對(duì)象，其中男性42名，女性44名；年齡在25~65歲范圍內(nèi)，平均年齡為（45.17±1.32） 歲。在所有患者簽署知情同意書(shū)的前提下，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組 （采用黃連附子湯治療） 與對(duì)照組 （采用奧美拉唑+枸鹽酸鉍鉀+克拉霉素治療），每組各43名患者。所有患者在年齡、性別、病情等一般情況，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），可以進(jìn)行比較。
　　
　　1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。
　　
　　1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) （1） 經(jīng)胃鏡檢查明確診斷結(jié)果；（2） 無(wú)用藥過(guò)敏史的患者； （3） 患者能夠積極主動(dòng)配合治療[4].
　　
　　1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn) （1） 有消化道惡性腫瘤的患者；（2） 有嚴(yán)重心肺等器質(zhì)性病變的患者； （3） 妊娠期或者哺乳期的患者； （4） 有嚴(yán)重精神疾病或者遺傳病史的患者。
　　
　　1.3 治療方法 對(duì)照組：采用三聯(lián)治療法，患者飯后半小時(shí)，口服克拉霉素分散片，每次0.25 g,每天3次 .分別在三餐前半小時(shí)及睡前2小時(shí)，口服適量枸鹽酸鉍鉀，每天4次。奧美拉唑口服，每天1次。根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整用藥方案。
　　
　　觀察組：給予黃連附子湯治療，組方為黃連6 g,制附片3 g,制香附10 g,陳皮6 g,炒白芍10 g,海螵蛸15 g,延胡索10 g,炒枳實(shí)10 g.口苦者，加黃芩10g,龍膽草10 g,胃納差患者，加茯苓12 g,焦楂曲各30 g,有黑便的患者，加地榆10 g,側(cè)柏葉15 g,疼痛嚴(yán)重的患者加失笑散10 g.上述藥物每日一劑，水煎服早晚各一次。
　　
　　1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。其中療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀消失，基本無(wú)疼痛，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合并且進(jìn)入瘢痕修復(fù)期，表示為治愈；經(jīng)過(guò)治療，患者疼痛癥狀基本消失，但仍有反酸、噯氣等，胃鏡檢查顯示潰瘍消失但仍有部分炎癥存在，表示為顯效；經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示潰瘍個(gè)數(shù)減少或者潰瘍面積縮小。表示為有效；經(jīng)過(guò)治療患者的臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至惡化，胃鏡檢查顯示潰瘍無(wú)明顯變化，表示為無(wú)效。治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)） /總?cè)藬?shù)×100%.
　　
　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0,對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　
　　2、結(jié)果。
　　
　　經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治愈的有38例，治療總有效率為93.02%（40/43），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表1.觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，發(fā)生率為9.30%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表2.
　　 　　
　　3、討論。
　　
　　十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，常常伴有腹部疼痛，尤其是在患者饑餓時(shí)，疼痛發(fā)作明顯，進(jìn)食后疼痛緩解[5].目前臨床常用治療十二指腸潰瘍的西醫(yī)方法是一種質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素治療，治療效果較明顯。有研究曾指出，當(dāng)人體受到大腦皮層的刺激時(shí)，十二指腸肌肉或血管會(huì)出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致腸壁內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，引起十二指腸潰瘍的發(fā)生[6].中醫(yī)學(xué)認(rèn)為十二指腸潰瘍屬于胃脘痛的范疇，病位在胃，與脾、肝、腎的關(guān)系密切，病機(jī)為臟腑氣機(jī)失調(diào)型，胃腸功能受損，該病的辨證為脾胃虛寒型[7].
　　
　　本研究采用黃連附子湯加減治療，該方能夠溫陽(yáng)健脾，和胃止痛。方中制附片具有溫?zé)嶂�性，能夠散寒止痛，黃連有寒涼之性，能夠清胃止嘔，二者溫寒并用，合為君藥。炒白芍能夠緩急止痛，海螵蛸可以抑酸收斂，制香附、炒枳實(shí)能夠健脾理氣。各種藥物調(diào)和在一起，加強(qiáng)了對(duì)潰瘍的修復(fù)作用，有利于緩解患者的疼痛癥狀，增加治療效果。
　　
　　從表1中可以看出，觀察組患者治愈的有38例，治療總有效率為93.02%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明黃連附子湯治療十二腸潰瘍的臨床效果較明顯，可以明顯改善患者的臨床癥狀與體征，提高患者的治愈率，保證了患者治療后的健康狀況。從表2中可以看出，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，發(fā)生率為9.30%,經(jīng)過(guò)調(diào)整劑量，患者癥狀很快消失，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說(shuō)明黃連附子湯的安全性較高，患者對(duì)中藥的耐受性較好，不良反應(yīng)較少。
　　
　　綜上所述，黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果好于常規(guī)西藥治療，明顯提高患者潰瘍的康復(fù)程度和愈合程度，有利于減輕患者的臨床癥狀與體征，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性較高，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。
　　
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