【摘要】目的：了解某院計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及鼠標(biāo)消毒前后的細(xì)菌污染狀況，分析原因，制定對(duì)策。方法：對(duì)某醫(yī)院21個(gè)科室使用的41臺(tái)計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)、鍵盤(pán)進(jìn)行物體表面采樣及微生物分析。結(jié)果：計(jì)算機(jī)染菌率消毒前100%染菌，鍵盤(pán)、鼠標(biāo)平均菌落數(shù)分別為89.27cfu/cm²、78.66cfu/cm².消毒后即刻大大改觀，鍵盤(pán)鼠標(biāo)的染菌率分別為24.39%、41.46%,平均菌落數(shù)分別為1.59cfu/cm²、2.32cfu/cm²,消毒后24小時(shí)鍵盤(pán)鼠標(biāo)染菌率分別為95.12%和90.24%,平均菌落23.05cfu/cm²、22.80cfu/cm²;消毒前和消毒后計(jì)算機(jī)污染程度差異顯著性（P<0.01）。結(jié)論：計(jì)算機(jī)是醫(yī)院內(nèi)潛在的儲(chǔ)菌源之一，在日常工作中應(yīng)重視對(duì)其進(jìn)行清潔消毒，以減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。
　　
　　【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)；細(xì)菌；污染；消毒
　　
　　隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)在工作中的使用，計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)與鼠標(biāo)成為醫(yī)院感染的嚴(yán)重隱患，據(jù)有關(guān)報(bào)道，一個(gè)小小的按鍵寄生的病毒就有480種[1].因而其清潔消毒工作也必將引起大家的重視，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)對(duì)我院21個(gè)科室41臺(tái)計(jì)算機(jī)進(jìn)行了消毒前、消毒后即刻、消毒后24小時(shí)的采樣及細(xì)菌培養(yǎng)，以了解污染程度，為其消毒方法提供依據(jù)。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1一般資料 選取我院2015年6月17日-6月18日21個(gè)科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、ICU、血透中心、口腔科、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心、輸血科、手術(shù)室、CSSD）Ⅱ、Ⅲ類(lèi)環(huán)境中共41臺(tái)計(jì)算機(jī)的鍵盤(pán)和鼠標(biāo)進(jìn)行消毒前、消毒后即刻、消毒后24小時(shí)細(xì)菌菌落和致病菌污染的檢測(cè)，為鍵盤(pán)、鼠標(biāo)的消毒效果和選擇物表消毒時(shí)間的科學(xué)性提供依據(jù)。
　　
　　1.2方法 用含有75%乙醇的擦拭布連續(xù)擦拭鍵盤(pán)和鼠標(biāo)3遍，消毒時(shí)間為3min.采樣時(shí)，每臺(tái)計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)取10個(gè)按鍵和整個(gè)鼠標(biāo)手接觸面，用棉簽取樣培養(yǎng)，這是最可靠的監(jiān)測(cè)清潔消毒效果的方法[2].消毒前后均按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年版）來(lái)采樣和檢測(cè)。
　　
　　1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年版）中Ⅱ類(lèi)環(huán)境物體表面和Ⅲ類(lèi)環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)分別為≤5cfu/cm²和≤10cfu/cm².
　　
　　2結(jié)果
　　
　　2.1消毒前后鍵盤(pán)、鼠標(biāo)的染菌率及平均菌落數(shù)比較 41臺(tái)計(jì)算機(jī)消毒前的鍵盤(pán)、鼠標(biāo)100%的染菌、進(jìn)行消毒后即刻均能達(dá)到衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，合格率達(dá)100%,而消毒24小時(shí)后鍵盤(pán)、鼠標(biāo)染菌率仍高達(dá)95.12%和90.24%.平均菌落數(shù)較消毒前比有大幅度下降，但仍然超過(guò)衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)，僅僅只能是提示染菌量的減少。見(jiàn)表1.
　　 　　
　　2.2消毒前、消毒后即刻計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)細(xì)菌檢測(cè)情況比較 消毒前和消毒后計(jì)算機(jī)污染程度差異有顯著性（P<0.01），說(shuō)明消毒后能顯著改善環(huán)境，殺滅病原微生物。見(jiàn)表2.
　　 　　
　　2.3 41臺(tái)計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)消毒前微生物種類(lèi)檢測(cè)情況凝固酶陰性的葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和真菌都有檢出，這些雖然是人體黏膜正常菌群，是條件致病菌，但確是院內(nèi)感染的常見(jiàn)病原菌[3],本研究表明，凝固酶陰性的葡萄球菌是計(jì)算機(jī)表面的主要細(xì)菌，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。見(jiàn)表3.
　　 　　
　　3討論
　　
　　醫(yī)院計(jì)算機(jī)的鍵盤(pán)和鼠標(biāo)存在嚴(yán)重的細(xì)菌污染，有多種致病菌和條件致病菌，它作為細(xì)菌的載體和污染源，可直接通過(guò)醫(yī)務(wù)人員感染。這是醫(yī)院感染不能忽視的潛在危險(xiǎn)因素，必須引起重視。要采取綜合性措施，保障醫(yī)院有一個(gè)潔凈的環(huán)境，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。由于計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)污染是人們?nèi)菀缀鲆暤沫h(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)對(duì)這方面的預(yù)防與控制對(duì)防控醫(yī)院感染的發(fā)生意義重大。
　　
　　3.1原因分析 ①計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)不平整，不便清洗、消毒，而且這方面清潔消毒意識(shí)欠缺；只重視醫(yī)療設(shè)備等和病人直接接觸的物品，而忽略了計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)這些附屬且看上去清潔的物品，容易使人忽視該部分清潔工作，日積月累，造成污染嚴(yán)重。②醫(yī)務(wù)人員不注重手衛(wèi)生，洗手依從性差，接觸病人后沒(méi)有洗手直接計(jì)算機(jī)操作，從而造成細(xì)菌污染，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播疾病最直接最快捷的方式[4],手衛(wèi)生規(guī)范中要求醫(yī)務(wù)人員的6個(gè)洗手時(shí)刻就要求接觸患者前后要洗手。③空氣中的病原微生物的自然沉降沒(méi)有及時(shí)清潔造成污染。④被污染的擦布擦拭鍵盤(pán)、鼠標(biāo)造成污染。
　　
　　3.2對(duì)策 ①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理，醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌是醫(yī)院感染重要的致病菌，嚴(yán)格遵守洗手指征，特別在處置病人前后一定要洗手。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接通過(guò)手傳播[5].②加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，院感科及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，告知污染情況和染菌率，直觀的方式有循證的依據(jù)使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)的洗手和定期的消毒。③選擇合適的消毒方式和消毒時(shí)間，增加消毒的可行性。可以用清潔濕巾擦拭，簡(jiǎn)單方便易行，不需要稀釋?zhuān)�可以使物體表面消毒的依從性提高。也可用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒[6] .對(duì)于高頻次接觸的物表鍵盤(pán)鼠標(biāo)每天要有一次清潔消毒。本研究也顯示，24小時(shí)之后的菌落數(shù)逐漸增加。建議臨床把鍵盤(pán)鼠標(biāo)列于每日保潔制度，每天時(shí)定崗對(duì)鍵盤(pán)鼠標(biāo)進(jìn)行清潔消毒。④盡量減少人員流動(dòng)，減少環(huán)境污染，改變清掃方式，濕式清潔處理。
　　
　　總之，鍵盤(pán)鼠標(biāo)已是醫(yī)院環(huán)境中確認(rèn)有污染的表面。當(dāng)環(huán)境微生物超過(guò)一定量時(shí)就增加了醫(yī)院內(nèi)感染的概率[7].因此為減少醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重其消毒工作，重視整個(gè)醫(yī)院環(huán)境清潔，注重手衛(wèi)生，通過(guò)全面清潔與消毒減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　
　　[1]劉風(fēng)，趙麗君，陳澤慧。檢驗(yàn)科鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、門(mén)把手、電話的微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9（20）：2536~2537.
　　[2]谷繼榮。環(huán)境及物體表面消毒在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國(guó)感染控制雜志，2012,11（3）：231~234.
　　[3]李暉，陳艷華，陸一平，等。醫(yī)用電腦鼠標(biāo)鍵盤(pán)細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)及其帶菌譜[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008,30（9）：1383~1384.
　　[4]張殿紅，劉允霞。醫(yī)用電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)的污染調(diào)查與消毒管理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,17（36）：24.
　　[5]李梅芳。臨床科室電腦鍵盤(pán)及鼠標(biāo)細(xì)菌污染原因及對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志，2014,43（6）：694~695.
　　[6]劉莉，林曉紅，譚伊莉，等。醫(yī)院護(hù)士站電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)細(xì)菌污染情況調(diào)查分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008,7（2）：12~14.
　　[7]曹衛(wèi)平，毛雨，孫柄吉，等。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及其意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012,28（22）：3509~3510.