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摘 要
隨著(zhù)信息技術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的行業(yè)采用信息系統來(lái)提升業(yè)務(wù)管理效率，國內的大型醫院普遍采用了醫療管理系統，并取得了一定的成果。而數量眾多的社區醫院信息化水平還有待加強，部分社區醫院的業(yè)務(wù)流程主要通過(guò)人工完成，工作效率低下。本文深入分析居民社區醫療存在的問(wèn)題和當前的管理現狀，設計實(shí)現了一套社區醫療信息管理系統，將整個(gè)社區醫院的門(mén)診、住院治療、藥品管理、掛號收費等業(yè)務(wù)進(jìn)行規范管理，提升了社區醫院的工作效率。
系統采用了當今成熟的 Java EE 開(kāi)發(fā)平臺，數據信息的存儲采用 MySQL 數據庫。本文首先分析了社區醫院信息化管理的工作需求；其次采用 UML 對系統業(yè)務(wù)功能進(jìn)行建模，確定了主要業(yè)務(wù)功能模塊為：基礎信息管理模塊是對醫院科室信息、醫務(wù)人員與醫療設備的管理，掛號收費管理模塊是對社區醫院的掛號、繳費、續費、結算等業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，治療管理模塊負責記錄門(mén)診治療與住院治療過(guò)程中的醫療檢查、診療等業(yè)務(wù)數據，藥品管理模塊負責藥品的采購、入庫與出庫的管理，系統管理模塊負責對用戶(hù)信息、權限設置、系統日志等業(yè)務(wù)進(jìn)行管理；再對系統的總體架構、網(wǎng)絡(luò )架構及數據庫架構進(jìn)行設計，并采用流程圖、業(yè)務(wù)類(lèi)圖、時(shí)序圖等方式敘述各個(gè)功能模塊的具體設計實(shí)現過(guò)程；最后是對系統進(jìn)行功能測試與性能測試。
系統采用了嚴格的安全保護措施，提升了系統應用程序與數據信息的安全性；采用面向對象模式開(kāi)發(fā)，有效降低業(yè)務(wù)功能的耦合度，提升后期社區醫院業(yè)務(wù)的可擴展性；深入分析了社區醫院業(yè)務(wù)流程，充分發(fā)揮了信息化平臺優(yōu)勢，極大地提升了社區醫院的工作效率，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
關(guān)鍵詞：社區醫院，信息化，Java EE,MySQL
Abstract
With the rapid development of information technology, more and more industries adopt information system to improve business management efficiency. The medical management systems are widely used in large hospitals in China, and have achieved certain results. However, the informatization level of a large number of community hospitals still needs to be strengthened, and even some community hospitals do their business mainly through manual work with low efficiency. This paper deeply analyzes the problems existing in the residential community medical care and the current management status, and designs and realizes a community medical information management system. The standardized management of outpatient, inpatient, drug management and registered charge business of the entire community hospital has improved the work efficiency of the community hospital.
The system adopts mature Java EE development platform, and the storage of data information adopts MySQL database. Firstly, this paper analyzes the requirements of community hospital informatization management; And secondly the process of functional demand analysis is modeled by UML. The main functional modules include: the basic information management module completes the management of hospital department information, medical staff and medical equipment information. The registered charge management module mainly manages the financial business of community hospitals. The treatment management module is responsible for recording the medical examination, treatment and other business data in the process of outpatient treatment and inpatient treatment. The drug management module is responsible for the procurement, warehousing and delivery of drugs throughout the process of management; The system management module is responsible for the management of user information, authority settings, system log and other services. The system architecture, network architecture and database architecture are designed after the analysis of system requirements. Then, the specific design and implementation process of each functional module is described by flow chart, business class diagram, sequence diagram, etc. Finally, the function and performance of the community hospital information management system are tested.
The system adopts strict security protection measures to improve the security of system application and data information. The system adopts object-oriented mode to develop, which can effectively reduce the coupling degree of business functions and improve the expansibility of community hospital business in the later stage. The business process has fully utilized the advantages of the information platform, and greatly improved the efficiency of community hospitals and provides better services to the public.
Keywords:Community hospital, Informatization, Java EE, MySQL
目 錄
1 緒論
本章主要介紹了居民社區醫療信息系統的開(kāi)發(fā)背景和國內外研究現狀，并對本文的研究?jì)热菖c章節結構進(jìn)行了闡述。
1.1 研究背景與意義
隨著(zhù)經(jīng)濟與技術(shù)的快速發(fā)展，特別是"互聯(lián)網(wǎng)+"戰略的實(shí)施[1],各行各業(yè)的信息化水平都有了快速提升，其中的典型代表是醫療行業(yè)。目前國內的大中型醫療機構已基本實(shí)現了信息化系統的部署與應用，對醫院日常的醫療、科研、辦公等業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，極大地提升了醫療行業(yè)的工作效率，極大地降低了工作成本。
但是目前大多數社區醫院的大部分日常業(yè)務(wù)仍然是通過(guò)人工進(jìn)行管理，工作效率較低，對信息化的需求較為迫切[2].
社區醫療的主要功能是為轄區居民提供健康知識傳播、疾病預防、計劃生育、基礎醫療等服務(wù)，是整個(gè)國家醫療體系中的重要組成部分。社區醫院能夠為廣大城鄉居民提供便捷的醫療服務(wù)，對于簡(jiǎn)單的健康問(wèn)題，居民在社區醫院就可以得到解決，有效地推動(dòng)了醫療資源的合理配置與使用，促進(jìn)居民"有病不出社區，大病上醫院"的醫療衛生觀(guān)念的形成[3].社區醫院不僅提供基礎醫療服務(wù)，同時(shí)為廣大居民提供疾病預防與日常保健服務(wù)，使得社區能夠及時(shí)掌握居民的醫療健康狀況，便于政府相關(guān)部門(mén)對疾病分布、健康水平等衛生數據進(jìn)行統計分析。同時(shí)，社區醫療可作為大型醫療機構的后期保障，能夠為患者提供良好的術(shù)后康復治療，有效降低患者的醫療成本[4].
目前國內部分社區醫院在信息化建設上取得了一定的成績(jì)，但是還存在許多不足，主要問(wèn)題如下所述。
（1）社區醫療信息化建設沒(méi)有統一規劃實(shí)施。目前部署了信息系統的社區醫院很大程度是單獨運行的，沒(méi)有與上級醫療機構實(shí)現數據信息的互聯(lián)互通，導致醫療數據信息利用率較低。
（2）缺乏居民全生命周期的醫療檔案信息管理[5].目前大部分社區醫院的醫療檔案只是存儲一定時(shí)期的數據，如住院居民的醫療信息、門(mén)診居民的醫療信息，缺乏全生命周期的醫療數據信息。全面的健康檔案信息應包括轄區居民的歷史和現在的健康檔案信息，便于社區醫生掌握居民的健康動(dòng)態(tài)，提供更好的社區醫療服務(wù)。
（3）現有的醫療信息系統使用率較低。部分社區醫院雖然部署了醫療管理信 息系統，但是由于系統的用戶(hù)體驗較差、系統流程設計不完善、醫務(wù)人員信息化素質(zhì)較差、缺乏信息化管理制度等問(wèn)題，導致系統利用率低，不能充分發(fā)揮應用信息系統數據存儲量大、處理速度快等優(yōu)勢，不能為轄區居民提供更為便利的醫療服務(wù)[6].
本文從分析居民社區醫療存在的問(wèn)題入手，設計實(shí)現了一套居民社區醫療信息系統 [7],系統的建設意義如下所述。 （1）信息系統的建設能夠減少社區醫院工作人員的工作量，有效降低工作成本，使得醫務(wù)人員能夠集中精力為患者提供良好的服務(wù)，提升社區醫院的整體工作效率。
（2）規范整個(gè)社區醫院的門(mén)診醫療、住院管理、掛號收費等業(yè)務(wù)流程，使得整個(gè)社區醫療的工作流程更加清晰透明，管理更加高效，為患者提供便捷的醫療服務(wù)。
（3）實(shí)現對整個(gè)社區醫院的藥品采購、驗收、出入庫以及物品供應等事務(wù)的信息化管理，發(fā)揮信息系統統計分析準確且快速的特點(diǎn)，及時(shí)對藥品庫存進(jìn)行預警，并自動(dòng)生成各項業(yè)務(wù)報表。
1.2 國內外研究現狀
在醫療信息化的研究歷程中，國內外都取得了不同程度的進(jìn)展[8].總體看來(lái)，國外醫療信息化的研究由于開(kāi)始時(shí)間早，在各類(lèi)醫療機構應用的范圍與成熟度方面都比國內要好。國外醫療信息化主要有兩個(gè)發(fā)展階段，第一個(gè)階段的典型代表系統為 HIS[9]（Hospital Information System），主要目標是將醫院的醫療檢查、病歷管理等日常業(yè)務(wù)通過(guò)信息系統進(jìn)行管理；第二個(gè)階段的研究成果為 CIS[10] （Clinical Information System），除了醫院業(yè)務(wù)信息管理之外，CIS 增加了輔助診療、臨床咨詢(xún)等人性化服務(wù)，提升醫院治療的整體效果。
相比國外的發(fā)展，國內的研究開(kāi)始時(shí)間較晚。2009 年我國進(jìn)行了醫療機構的重大改革，推出了多個(gè)醫療信息化利好政策[11],許多醫療科研機構和高等院校都在對醫療管理系統及其相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行不斷的深入研究和探索，投入了大量的人力物力，并取得了較好的成績(jì)[12].北京大學(xué)對醫療信息化領(lǐng)域進(jìn)行了深入研究，將數據模糊方法與醫療診療相結合，并將其應用在協(xié)和醫學(xué)院的實(shí)際治療過(guò)程中，同時(shí)復旦大學(xué)也在其附屬醫院進(jìn)行了這方面的實(shí)踐，均產(chǎn)生了良好的應用效果。
上海交通大學(xué)提出了在醫療診斷中應用非結構化數據的研究成果，該理論已經(jīng)獲得許多同行專(zhuān)家的認可，相信今后會(huì )有該理論研究的系統實(shí)現和臨床使用方面的成果產(chǎn)生[13].
在醫療信息化產(chǎn)品研發(fā)方面，華為以自身軟件研發(fā)優(yōu)勢為基礎，從最初的設備制造商轉變?yōu)楫a(chǎn)品供應商，并提出了建設醫療信息化的全方位解決方案，目前已經(jīng)在國內多個(gè)大型醫療機構中得到了應用[14].目前在計算機技術(shù)的眾多研究方向中，數據挖掘與醫療信息化的結合程度越來(lái)越深入，其中典型的應用場(chǎng)景是醫療輔助診斷。醫療輔助診斷運用了數據挖掘技術(shù)，根據專(zhuān)家經(jīng)驗建立數據處理規則，得到客觀(guān)的信息數據，在實(shí)際應用中將病癥表現錄入信息系統中，與建立的數據規則進(jìn)行自動(dòng)匹配，最終得出診斷結論[15].這樣的輔助診療模式有利于診斷病癥的客觀(guān)性，提高了醫療服務(wù)的效率，也有利于醫療管理的現代化，可獲得更好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。但任何事物都有兩面性，該方法在實(shí)際應用中還存在一定的問(wèn)題：一是病癥的復雜性和多樣性以及專(zhuān)家經(jīng)驗的有限性使得處理規則具有局限性；二是診斷結果會(huì )存在一定的誤差，而這種誤差是在醫療領(lǐng)域通常是不允許出現的[16].
1.3 研究?jì)热?/strong>
本文對居民社區醫療的國內外研究現狀進(jìn)行了深入分析，充分了解目前社區居民醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題。系統采用 MVC 架構進(jìn)行開(kāi)發(fā)，運用 Java EE 作為技術(shù)平臺，數據信息存儲采用 MySQL 數據庫，并按照軟件開(kāi)發(fā)流程對各個(gè)業(yè)務(wù)功能模塊分別進(jìn)行需求分析、系統設計、編碼實(shí)現與系統測試等。以下是本系統五個(gè)主要業(yè)務(wù)功能模塊的功能描述。 （1）基礎信息管理。該功能主要是對社區醫院的基礎數據進(jìn)行管理與維護，基礎數據包括社區醫院信息、各個(gè)科室信息、醫務(wù)人員信息及醫療設備信息等。
在系統部署完成后，社區醫院的工作人員對上述基礎數據進(jìn)行錄入，后期定時(shí)對這些基礎數據信息進(jìn)行更新維護。
（2）掛號收費管理。該功能主要是管理社區醫院收費相關(guān)的業(yè)務(wù)，具體包括掛號、繳費、續費、結算等。患者掛號繳費后，工作人員打印對應的票據信息。
此業(yè)務(wù)模塊還具備統計分析功能，可自動(dòng)生成各類(lèi)繳費信息的統計報表，便于社區醫院管理人員對報表數據進(jìn)行分析。
（3）治療管理。該功能是社區醫院信息化管理的核心功能模塊，主要分為門(mén)診治療管理與住院治療管理，主要涉及記錄門(mén)診與住院患者的詳細病情、檢查結果、診療過(guò)程等內容，后期根據患者的需要可以對住院病歷進(jìn)行打印、檢索、存檔等操作。
（4）藥品管理。該功能主要負責社區醫院藥品的統一采購與庫存管理，藥品管理部門(mén)定期對庫存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確定需要采購的藥品清單，部門(mén)領(lǐng)導審批通過(guò)后發(fā)送給藥品供應商進(jìn)行采購，藥品到貨后對采購的藥品進(jìn)行入庫驗收。日常根據各個(gè)科室及門(mén)診患者的需要，對藥品出庫進(jìn)行管理。
（5）系統管理。該功能的主要操作用戶(hù)為系統管理員，主要包括用戶(hù)信息管理、用戶(hù)權限管理及系統日志管理等，確保居民社區醫療信息系統的順利運行。
1.4 章節結構
本文對居民社區醫療信息系統的設計與實(shí)現進(jìn)行闡述，共分為七個(gè)章節，以下為各章節的主要內容。
第一章 緒論。對居民社區醫療信息系統的研究背景、研究意義與國內外研究現狀進(jìn)行綜合分析，確定了本文的研究?jì)热菖c章節結構。
第二章 軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)。居民社區醫療信息系統采用 Java EE 技術(shù)平臺，關(guān)鍵技術(shù)包括 Strust、Hibernate 等業(yè)務(wù)架構，數據信息存儲采用 MySQL 數據庫。
第三章 系統需求分析。綜合分析居民社區醫療信息系統的業(yè)務(wù)流程、功能需求，采用 UML 用例圖對系統功能需求進(jìn)行建模分析。為確保系統穩定運行，設定相應的性能指標。
第四章 系統總體設計。根據需求分析確定的系統建設需求開(kāi)展系統總體設計，主要是系統總體架構設計、系統網(wǎng)絡(luò )架構設計、系統安全性設計及系統數據庫設計，通過(guò)完善的總體設計為后續業(yè)務(wù)功能的實(shí)現奠定基礎。
第五章 系統詳細設計與實(shí)現。分別對基礎信息管理模塊、掛號收費模塊、治療管理模塊、藥品管理模塊及系統管理模塊進(jìn)行詳細設計與實(shí)現，采用流程圖、業(yè)務(wù)類(lèi)圖、序列圖及業(yè)務(wù)邏輯代碼對功能模塊的實(shí)現邏輯進(jìn)行詳細敘述。
第六章 系統測試。對居民社區醫療信息系統的測試環(huán)境、功能測試及性能測試進(jìn)行敘述，系統的測試結果表明各項業(yè)務(wù)功能的實(shí)現效果符合系統設計要求。
第七章 總結和展望。對居民社區醫療信息系統的設計與實(shí)現進(jìn)行總結，并對系統存在的不足和后續可優(yōu)化部分進(jìn)行展望。
2 軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)
2.1 UML 建模
2.2 Java EE 平臺
2.2.1 Struts 框架
2.2.2 Hibernate 框架
2.2.3 JSP 技術(shù)
2.3 MySQL 數據庫
2.4 本章小結
3 系統需求分析
3.1 業(yè)務(wù)流程分析
3.2 系統功能需求分析
3.2.1 基礎信息管理用例分析
3.2.2 掛號收費管理用例分析
3.2.3 治療管理用例分析
3.2.4 藥品管理用例分析
3.2.5 系統管理用例分析
3.3 性能需求分析
3.4 本章小結
4 系統總體設計
4.1 設計原則
4.2 系統總體架構設計
4.3 系統網(wǎng)絡(luò )架構設計
4.4 系統安全設計
4.5 系統數據庫設計
4.5.1 系統 E-R 圖
4.5.2 數據庫表設計
4.6 本章小結
5 系統詳細設計與實(shí)現
5.1 基礎信息管理詳細設計與實(shí)現
5.1.1 基礎信息管理詳細設計
5.1.2 基礎信息管理實(shí)現
5.2 掛號收費管理詳細設計與實(shí)現
5.2.1 掛號收費管理詳細設計
5.2.2 掛號收費管理實(shí)現
5.3 治療管理詳細設計與實(shí)現
5.3.1 治療管理詳細設計
5.3.2 治療管理實(shí)現
5.4 藥品管理詳細設計與實(shí)現
5.4.1 藥品管理詳細設計
5.4.2 藥品管理實(shí)現
5.5 系統管理詳細設計與實(shí)現
5.5.1 系統管理詳細設計
5.5.2 系統管理實(shí)現
5.6 本章小結
6 系統測試
6.1 測試環(huán)境
6.2 測試方法
6.3 系統功能測試
6.3.1 基礎信息管理功能測試
6.3.2 掛號收費管理功能測試
6.3.3 治療管理功能測試
6.3.4 藥品管理功能測試
6.3.5 系統管理功能測試
6.4 性能測試
6.5 本章小結
7 總結與展望
7.1 總結
在信息飛速發(fā)展的時(shí)代，越來(lái)越多的行業(yè)采用信息系統提升業(yè)務(wù)處理的效率。
國內的大型醫療機構已基本實(shí)現了辦公、科研等業(yè)務(wù)系統的部署與應用，信息化工作水平較高。但是多數社區醫院日常業(yè)務(wù)管理還停留在人工管理的階段，工作效率較低，廣大社區群眾對社區醫療信息化的需求較為迫切。通過(guò)建立完善的社區醫療信息系統，將社區醫院的日常業(yè)務(wù)納入信息化管理中，提升工作效率，降低工作成本，這也是近年醫療信息化發(fā)展的趨勢。
本文首先介紹了當前居民社區醫療信息化建設的發(fā)展現狀，分析了本系統的建設意義；其次開(kāi)展系統需求分析，主要包括業(yè)務(wù)流程分析、功能需求分析與性能需求分析，確定了系統的業(yè)務(wù)功能模塊包括基礎信息管理、藥品管理、治療管理、掛號收費管理與系統管理，并通過(guò)用例圖對這些功能模塊進(jìn)行建模，系統的性能需求主要關(guān)注 CPU 利用率、并發(fā)性及響應時(shí)間這三項指標；最后對系統各業(yè)務(wù)功能模塊進(jìn)行設計、開(kāi)發(fā)、實(shí)現及測試，整個(gè)系統采用 Java EE 技術(shù)平臺開(kāi)發(fā)，科室信息、醫護人員、診療信息等數據均采用 MySQL 數據庫進(jìn)行存儲，系統功能測試與性能測試的結果表明系統各項功能和性能指標符合設計要求，實(shí)現了系統建設目標。
居民社區醫療信息系統采用面向對象開(kāi)發(fā)模式對基礎信息管理、藥品管理、治療管理、掛號收費管理等業(yè)務(wù)功能進(jìn)行開(kāi)發(fā)，有效地降低了系統各業(yè)務(wù)功能模塊之間的耦合性，提升了系統的可擴展性，降低了后續系統維護升級的成本。此外系統采用了權限設置、日志管理、雙機熱備、異地容災、安全審計等安全機制，提升系統的安全性，確保系統能夠持續服務(wù)社區居民。
7.2 展望
現階段居民社區醫療信息系統的業(yè)務(wù)功能已經(jīng)順利通過(guò)測試，各項功能測試和性能測試的結果均符合系統要求。在試運行期間，系統總體運行平穩，滿(mǎn)足了社區醫院的醫療管理需要，獲得了廣大社區人民群眾和社區醫院工作人員的一致好評，后續我們將從以下三方面繼續改進(jìn)系統。
（1）建立定期溝通機制，記錄用戶(hù)的使用反饋，確定后期居民社區醫療信息系統的優(yōu)化內容，記錄系統變更的內容，為社區醫療信息管理部門(mén)提供更為便利的操作管理接口。
（2）現階段社區醫院已經(jīng)具備多個(gè)信息系統，但是各系統均未互聯(lián)互通，居民社區醫療信息系統與其他系統數據信息的互聯(lián)互通還需進(jìn)行深入開(kāi)發(fā)與調試測試。
（3）隨著(zhù)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的深入推進(jìn)，越來(lái)越多的醫院基于手機移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò )為廣大社區居民提供更為便捷的就醫服務(wù)，我們下一步工作可設計開(kāi)發(fā)手機 APP 程 序，實(shí)現掌上就醫。
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致 謝
寶貴的研究生學(xué)習生涯即將結束，在畢業(yè)論文付梓之際，我感慨萬(wàn)千。在這兩年的學(xué)習過(guò)程中，我遇到過(guò)許多困難，面對新領(lǐng)域的新知識，我感到很茫然，產(chǎn)生了消極應對的情緒。在各位老師和同學(xué)們的熱心幫助下，我開(kāi)始慢慢建立起自己的學(xué)習體系，掌握了有效的學(xué)習方法，并通過(guò)具體項目的實(shí)踐，提升了我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，熟悉了軟件開(kāi)發(fā)流程，加深了對軟件開(kāi)發(fā)的理解。
首先，最應該感謝的是我的導師廖國瓊教授，在本文開(kāi)題、系統實(shí)現、本文撰寫(xiě)、本文答辯等過(guò)程中，他給予了專(zhuān)業(yè)且詳細的修改意見(jiàn)，使得我在規定的時(shí)間內順利地完成了碩士論文；其次，我由衷感謝我的同學(xué)，我從各位同學(xué)身上學(xué)習到了許多為人處世的道理，對我的工作與生活都產(chǎn)生了深遠的影響；最后，我也感謝我的家人，正是有了他們的支持，我才能來(lái)到學(xué)校繼續深造，提升自己，實(shí)現我的人生價(jià)值。
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